耳朵里有很大很硬的耳屎可通過(guò)軟化后沖洗、專(zhuān)業(yè)器械取出、負壓吸引、藥物溶解、耳內鏡輔助等方式處理。耳屎醫學(xué)上稱(chēng)為耵聹，硬結的耵聹可能與外耳道狹窄、炎癥刺激、清潔不當等因素有關(guān)。

1、軟化后沖洗

使用碳酸氫鈉滴耳液或過(guò)氧化氫溶液軟化耵聹，每日滴耳3次，連續3天后用生理鹽水沖洗。該方法適用于未合并感染的單純性耵聹栓塞，操作時(shí)水溫需接近體溫，沖洗力度要輕柔。沖洗后保持耳道干燥，避免用力掏挖。

2、專(zhuān)業(yè)器械取出

耳科醫生會(huì )使用耵聹鉤、刮匙等器械直接取出硬結耵聹。適用于位置較淺且質(zhì)地較脆的栓塞物，操作需在額鏡照明下進(jìn)行。器械取出可能引起輕微不適，但能快速解除堵塞，術(shù)后需涂抹抗生素軟膏預防感染。

3、負壓吸引

通過(guò)吸引器產(chǎn)生的負壓吸出碎化耵聹，適合外耳道彎曲或敏感人群。吸引前需先軟化耵聹，操作時(shí)控制負壓強度，避免損傷鼓膜。該方法對松散型耵聹效果較好，硬結嚴重者可能需要結合其他方式。

4、藥物溶解

遵醫囑使用桉油精滴耳液或尿素軟膏溶解耵聹，藥物能滲透分解角質(zhì)蛋白。溶解過(guò)程需5-7天，期間可能出現耳道脹滿(mǎn)感，禁止自行掏耳。合并外耳道炎時(shí)需配合氧氟沙星滴耳液抗感染治療。

5、耳內鏡輔助

在電子耳內鏡直視下清除深部硬結耵聹，適用于傳統方法失敗或合并外耳道病變者。內鏡能避免盲操作風(fēng)險，同時(shí)可檢查鼓膜狀況。術(shù)后使用氟氯沙星滴耳液預防感染，兩周內避免耳道進(jìn)水。

日常應避免用棉簽等物品深入掏耳，洗澡時(shí)可用耳塞防止進(jìn)水。若出現耳痛、聽(tīng)力下降或眩暈等癥狀，提示可能合并感染或鼓膜損傷，須立即就診。兒童及糖尿病患者處理耵聹栓塞前需評估全身狀況，不建議自行使用尖銳工具掏挖。