咳嗽吐痰有血可能由支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺癌、咽喉炎等原因引起。痰中帶血在醫學(xué)上稱(chēng)為咯血，需根據出血量、伴隨癥狀等綜合判斷病因，建議及時(shí)就醫完善胸部CT、痰培養等檢查。

1、支氣管擴張

支氣管擴張可能導致長(cháng)期咳嗽伴隨黃膿痰，痰中混有血絲或鮮血。支氣管壁結構破壞后易發(fā)生血管破裂，常見(jiàn)于既往有肺部感染病史者。確診需通過(guò)高分辨率CT，治療可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，或頭孢呋辛酯片控制感染，嚴重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、肺結核

肺結核患者常出現午后低熱、盜汗伴咯血，多為痰中帶血或少量鮮血。結核分枝桿菌侵蝕肺組織血管導致出血，需進(jìn)行痰抗酸染色及T-SPOT檢測。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，咯血量多時(shí)可使用垂體后葉素注射液止血。

3、肺炎

肺炎鏈球菌等病原體引起的肺部感染可能導致痰中帶血，多伴隨高熱、胸痛。炎癥累及肺泡毛細血管時(shí)出現血痰，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺實(shí)變影。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片，配合乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。

4、肺癌

中央型肺癌早期即可出現刺激性干咳伴血絲痰，腫瘤組織壞死或侵犯血管導致出血。CT可見(jiàn)占位性病變，確診需支氣管鏡活檢。根據分期可選擇吉非替尼片靶向治療、紫杉醇注射液化療或肺葉切除術(shù)。

5、咽喉炎

急性咽喉炎劇烈咳嗽可能導致咽喉黏膜毛細血管破裂，表現為痰中少量鮮紅血絲。喉鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血，治療可選用藍芩口服液清熱解毒，或西地碘含片緩解咽喉不適，配合布地奈德霧化吸入減輕炎癥。

出現咯血時(shí)應保持側臥位防止窒息，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，忌食辛辣刺激及過(guò)熱食物。建議記錄咯血量、顏色及頻率供醫生參考，急性大咯血需立即急診處理。長(cháng)期吸煙者須嚴格戒煙，粉塵接觸者應做好職業(yè)防護，定期進(jìn)行肺部體檢。