痛風(fēng)患者可遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、碳酸氫鈉片等降尿酸藥物。痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引發(fā)的炎癥性疾病,需在醫生指導下規范用藥并結合飲食控制。
一、非布司他片
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸合成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)伴高尿酸血癥的長(cháng)期治療。該藥可能引起肝功能異常、關(guān)節疼痛等不良反應,用藥期間需定期監測肝功能和血尿酸值。對本品過(guò)敏者及正在使用硫唑嘌呤、巰嘌呤的患者禁用。
二、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄,適用于腎尿酸排泄減少型患者。服藥期間可能出現胃腸不適、皮疹等反應,需配合每日飲水量超過(guò)2000毫升以預防尿酸性腎結石。嚴重腎功能不全或尿路結石患者慎用。
三、別嘌醇片
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,尤其適用于尿酸生成過(guò)多或腎功能不全患者。該藥可能引發(fā)皮膚過(guò)敏反應,用藥初期建議配合小劑量秋水仙堿預防痛風(fēng)急性發(fā)作。使用前需篩查HLA-B*5801基因以避免嚴重超敏反應。
四、秋水仙堿片
秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期抗炎鎮痛,通過(guò)抑制中性粒細胞趨化減輕關(guān)節腫脹。該藥治療窗窄,過(guò)量易導致腹瀉、骨髓抑制等毒性反應,須嚴格遵醫囑調整劑量。嚴重肝腎功能不全者需減量使用。
五、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片通過(guò)堿化尿液提高尿酸溶解度,輔助預防尿酸性腎結石。長(cháng)期使用可能引起代謝性堿中毒和電解質(zhì)紊亂,需監測尿pH值維持在6.2-6.9范圍。合并高血壓或心功能不全者應控制鈉鹽攝入量。
痛風(fēng)患者除規范用藥外,需長(cháng)期限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水保持2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。定期復查血尿酸水平,將尿酸值控制在300-360μmol/L的理想范圍,可顯著(zhù)減少痛風(fēng)復發(fā)風(fēng)險。出現關(guān)節紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時(shí),應及時(shí)就醫調整治療方案。