乳腺癌的化療方案主要有新輔助化療、輔助化療、姑息性化療、劑量密集型化療、靶向聯(lián)合化療等。具體方案需根據腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況制定。

1、新輔助化療

新輔助化療適用于局部晚期乳腺癌患者，通過(guò)術(shù)前縮小腫瘤提術(shù)切除率。常用方案包含多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇，或表柔比星聯(lián)合多西他賽。該方案可使部分患者達到病理完全緩解，同時(shí)評估腫瘤對藥物的敏感性。治療期間需監測骨髓抑制和心臟毒性。

2、輔助化療

輔助化療用于術(shù)后降低復發(fā)風(fēng)險，常用含蒽環(huán)類(lèi)或紫杉類(lèi)藥物的聯(lián)合方案。如AC方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺）序貫T方案（多西他賽），或TC方案（多西他賽+環(huán)磷酰胺）。根據分子分型調整方案，激素受體陽(yáng)性患者可能聯(lián)合內分泌治療。需注意神經(jīng)毒性和脫發(fā)等不良反應。

3、姑息性化療

姑息性化療針對轉移性乳腺癌患者，以控制病情進(jìn)展和緩解癥狀為主。常用單藥如卡培他濱片、長(cháng)春瑞濱注射液，或聯(lián)合方案如吉西他濱聯(lián)合順鉑。治療需平衡與生活質(zhì)量，對骨轉移患者可聯(lián)合雙膦酸鹽。需重點(diǎn)管理惡心嘔吐和乏力癥狀。

4、劑量密集型化療

劑量密集型化療通過(guò)縮短給藥間隔增強，如雙周AC序貫紫杉醇方案。適用于高風(fēng)險患者，需配合粒細胞集落刺激因子預防骨髓抑制。該方案可能提高無(wú)病生存率，但會(huì )增加貧血和感染風(fēng)險。治療期間需密切監測血常規。

5、靶向聯(lián)合化療

針對HER2陽(yáng)性患者采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合多西他賽，或帕妥珠單抗注射液聯(lián)合THP方案。三陰性乳腺癌可考慮PD-1抑制劑聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇。靶向治療需注意心臟功能監測和輸注反應。治療前需通過(guò)免疫組化或基因檢測明確靶點(diǎn)。

化療期間應保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補充維生素B族緩解黏膜炎。避免生冷食物預防感染，每日監測體溫。治療間歇期可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)改善體能，但需避免過(guò)度疲勞。定期復查血常規、肝腎功能及心臟超聲，出現發(fā)熱或嚴重腹瀉需及時(shí)就醫。心理支持對治療依從性有重要幫助，可參加專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助小組。