妊娠期甲狀腺功能異?？赏ㄟ^(guò)定期監測、調整飲食、藥物治療、心理疏導、產(chǎn)科協(xié)同管理等方式處理。妊娠期甲狀腺功能異常通常由自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺結節、藥物影響、妊娠激素變化等原因引起。

1、定期監測

妊娠期甲狀腺功能異常需每4-6周復查甲狀腺功能指標，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等。孕早期TSH應控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期維持在0.2-3.0mIU/L。監測同時(shí)需關(guān)注胎兒生長(cháng)發(fā)育情況，通過(guò)超聲評估胎兒甲狀腺大小及心率變化。

2、調整飲食

甲狀腺功能減退孕婦每日需保證150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。甲亢孕婦應避免含碘過(guò)高食物，限制海產(chǎn)品攝入。所有甲狀腺異常孕婦均需保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，適量增加瘦肉、雞蛋等，避免過(guò)量十字花科蔬菜影響碘吸收。

3、藥物治療

甲減孕婦可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片，該藥通過(guò)胎盤(pán)量極少，對胎兒影響較小。甲亢孕婦可選用丙硫氧嘧啶片，孕中期后也可換用甲巰咪唑片。用藥期間需密切監測藥物性肝損傷，出現皮膚瘙癢、黃疸需立即就醫。禁用放射性碘治療。

4、心理疏導

妊娠合并甲狀腺異常易引發(fā)焦慮情緒，可通過(guò)正念減壓訓練改善心理狀態(tài)。建議參加孕婦互助小組，與經(jīng)歷相似情況的孕產(chǎn)婦交流。嚴重焦慮者可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，避免長(cháng)期應激狀態(tài)影響甲狀腺激素水平。

5、產(chǎn)科協(xié)同管理

產(chǎn)科與內分泌科需聯(lián)合制定個(gè)體化方案，甲亢孕婦孕晚期需重點(diǎn)預防甲狀腺危象。分娩方式選擇應評估甲狀腺功能狀態(tài)，嚴重甲亢未控制者建議剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需繼續監測甲狀腺功能，部分產(chǎn)婦可能出現產(chǎn)后甲狀腺炎。

妊娠期甲狀腺功能異常孕婦應保證每日8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度勞累。適當進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)140次/分。注意觀(guān)察手抖、心悸、怕冷等癥狀變化，出現胎動(dòng)異?；驅m縮頻繁需立即就診。產(chǎn)后42天復查時(shí)應包含甲狀腺功能檢測，哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑調整劑量。