腦梗塞患者晚上不好好睡覺(jué)可能與腦血管病變影響睡眠中樞、夜間血壓波動(dòng)、心理焦慮、藥物以及肢體活動(dòng)障礙等因素有關(guān)。睡眠障礙主要表現為入睡困難、易醒早醒、晝夜節律紊亂等，需結合病因針對性干預。

1、腦血管病變

腦梗塞導致的丘腦、腦干等睡眠調節中樞缺血損傷，直接影響褪黑素分泌和睡眠覺(jué)醒周期。這類(lèi)患者常伴隨白天嗜睡夜間清醒的晝夜顛倒現象，可使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片改善節律，同時(shí)配合尼莫地平片促進(jìn)腦部血液循環(huán)。若出現呼吸暫停需排查是否合并中樞性睡眠呼吸暫停綜合征。

2、血壓晝夜異常

夜間血壓下降不足或反跳性升高會(huì )引發(fā)頭痛、心悸等不適。這類(lèi)患者建議睡前2小時(shí)監測血壓，必要時(shí)調整降壓藥服用時(shí)間，如將苯磺酸氨氯地平片改為晨服。合并自主神經(jīng)功能紊亂者可嘗試谷維素片調節植物神經(jīng)功能。

3、焦慮抑郁情緒

疾病帶來(lái)的恐懼感和肢體功能障礙易引發(fā)焦慮性失眠，表現為入睡前反復思考、多夢(mèng)易驚醒。輕中度焦慮可服用烏靈膠囊安神，配合認知行為；嚴重抑郁狀態(tài)需使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥，但須注意可能加重嗜睡。

4、藥物因素

部分改善腦循環(huán)藥物如長(cháng)春西汀注射液可能引起中樞興奮，利尿劑如呋塞米片導致夜尿增多。建議將神經(jīng)節苷脂鈉注射液等刺激性藥物調整至白天使用，夜間改用胞磷膽堿鈉膠囊等促神經(jīng)修復藥物。

5、肢體功能障礙

偏癱側肌肉痙攣、體位受限等會(huì )通過(guò)疼痛和不適干擾睡眠。睡前可進(jìn)行30度溫水浴緩解肌張力，使用巴氯芬片控制痙攣，配合康復訓練改善體位擺放。床墊應選擇壓力分散型，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。

腦梗塞患者睡眠管理需建立規律作息時(shí)間，白天保持適量活動(dòng)如床邊坐位平衡訓練，避免午睡超過(guò)30分鐘。晚餐宜清淡且提前2小時(shí)完成，限制睡前液體攝入。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，溫度維持在24-26攝氏度。若調整生活方式后睡眠仍無(wú)改善，需到神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導睡眠監測，排除不寧腿綜合征等共病?？祻推诳蓢L試中醫耳穴壓豆，選取神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位輔助安神。