痛風(fēng)首次發(fā)作與第二次發(fā)作在癥狀表現、持續時(shí)間及誘發(fā)因素上存在一定區別。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引發(fā)的關(guān)節炎，典型表現為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛。

首次發(fā)作多表現為單關(guān)節急性炎癥，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，疼痛劇烈但持續時(shí)間較短，通常3-10天可自行緩解。發(fā)作前常無(wú)明確誘因，部分患者可能伴有血尿酸輕度升高但無(wú)癥狀期較長(cháng)。關(guān)節癥狀消退后可能完全恢復正常，易被誤診為扭傷或感染。

第二次發(fā)作時(shí)疼痛范圍可能擴大至多個(gè)關(guān)節，如踝關(guān)節、膝關(guān)節等，持續時(shí)間延長(cháng)至1-2周。發(fā)作頻率增加且與高嘌呤飲食、飲酒等誘因關(guān)聯(lián)更明顯。關(guān)節周?chē)赡艹霈F尿酸鈉結晶沉積形成的痛風(fēng)石，血尿酸水平持續偏高。反復發(fā)作可導致關(guān)節結構破壞，出現慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎。

痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平，急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮痛藥物，緩解期建議服用非布司他片或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。日常需限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝，肥胖者應逐步減重。出現關(guān)節持續疼痛或痛風(fēng)石形成時(shí)需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。