尿毒癥終末期患者去世前可能出現意識模糊、呼吸困難、嚴重水腫等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段，主要由糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病進(jìn)展導致，當腎功能完全喪失時(shí)，體內毒素蓄積會(huì )引發(fā)多系統衰竭。

1、意識障礙

尿毒癥腦病會(huì )導致定向力喪失、嗜睡或昏迷。這是由于血尿素氮和肌酐等毒素穿透血腦屏障，干擾腦細胞代謝所致?；颊呖赡艹霈F胡言亂語(yǔ)、抽搐等癥狀，此時(shí)需保持環(huán)境安靜，避免刺激，并及時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。

2、呼吸異常

酸中毒和肺水腫會(huì )引起深大呼吸或潮式呼吸。代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，而尿毒癥性肺水腫導致肺泡換氣障礙?；颊叱３霈F呼吸急促、口唇發(fā)紺，聽(tīng)診可聞及濕啰音，需給予吸氧并調整透析方案。

3、全身水腫

少尿或無(wú)尿導致水鈉潴留，引發(fā)全身重度凹陷性水腫。腎功能喪失后排水能力下降，液體在組織間隙積聚，可能伴隨胸腔積液、腹水。需嚴格限制液體攝入，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。

4、循環(huán)衰竭

高鉀血癥和酸中毒可誘發(fā)致命性心律失常。尿毒癥患者常出現血壓下降、四肢厥冷等休克表現，心電圖顯示T波高尖或QRS波增寬。需緊急處理高鉀血癥，必要時(shí)進(jìn)行心肺復蘇。

5、消化道出血

尿毒癥性胃炎和凝血功能障礙會(huì )導致嘔血或黑便。毒素損傷胃黏膜屏障，同時(shí)血小板功能異常加重出血風(fēng)險?？勺襻t囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

尿毒癥終末期患者需要全面姑息治療，包括疼痛管理、心理支持和癥狀控制。家屬應協(xié)助保持患者口腔清潔，定期翻身預防壓瘡，注意記錄每日出入量。飲食需采用低蛋白、低磷、低鉀配方，必要時(shí)通過(guò)鼻飼提供營(yíng)養。建議在醫生指導下使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，服用琥珀酸亞鐵片改善貧血，但所有治療均應以提高生存質(zhì)量為目標。當出現瀕危癥狀時(shí)，應及時(shí)聯(lián)系醫療機構獲取臨終關(guān)懷服務(wù)。