乳腺癌患者在規范治療且病情穩定的情況下,通??梢陨?,但需嚴格評估個(gè)體風(fēng)險并遵醫囑。
乳腺癌患者生育需綜合考慮疾病分期、治療方案及激素受體狀態(tài)。早期乳腺癌患者完成治療后,若無(wú)復發(fā)轉移跡象,經(jīng)腫瘤科與生殖醫學(xué)專(zhuān)家聯(lián)合評估后可能允許妊娠。激素受體陽(yáng)性患者需權衡內分泌治療中斷風(fēng)險,部分研究顯示治療后2-3年再妊娠不影響生存率。年輕患者可考慮治療前凍存卵子或胚胎,化療可能導致卵巢功能衰退,使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物可能對卵巢有保護作用。
晚期或轉移性乳腺癌患者通常不建議妊娠,疾病進(jìn)展風(fēng)險較高可能影響母嬰。接受過(guò)放療的患者需評估子宮受照射劑量,盆腔放療可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率。靶向治療藥物如曲妥珠單抗具有胚胎毒性,妊娠期間禁用。部分三陰性乳腺癌患者完成治療后5年無(wú)復發(fā)可考慮生育,但需密切監測。
計劃妊娠前應完成全面復查,包括腫瘤標志物、影像學(xué)檢查等,建議在停藥3-6個(gè)月后受孕。妊娠期間需每3個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲監測,避免鉬靶檢查。哺乳期需警惕對側乳房變化,既往保乳手術(shù)者可能出現乳汁淤積。產(chǎn)后應繼續規范隨訪(fǎng),激素受體陽(yáng)性患者哺乳結束后需恢復內分泌治療。整個(gè)孕產(chǎn)過(guò)程需多學(xué)科團隊協(xié)作管理,確保母嬰健康。