甲狀腺相關(guān)性眼病可通過(guò)生活調節、藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等方式干預。甲狀腺相關(guān)性眼病可能與甲狀腺功能異常、自身免疫反應等因素有關(guān),通常表現為眼球突出、眼瞼退縮、復視等癥狀。
1、生活調節
減少用眼疲勞,避免長(cháng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品或閱讀,室內保持適宜光線(xiàn)。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕晨起眼部水腫。嚴格戒煙可延緩病情進(jìn)展,吸煙會(huì )加重眼眶組織炎癥反應。外出佩戴墨鏡可緩解畏光癥狀,使用人工淚液緩解眼干澀。
2、藥物治療
遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制急性期炎癥,配合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片調節免疫反應。針對甲狀腺功能異常需同步使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片,或甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片。眼部癥狀明顯時(shí)可短期使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫。
3、放射治療
適用于中重度活動(dòng)期患者,采用低劑量眼眶放射治療抑制眶內成纖維細胞增殖。通常分10次進(jìn)行,總劑量20Gy,可聯(lián)合激素治療增強。治療期間需定期監測血常規,可能出現暫時(shí)性脫發(fā)、干眼等,多數2個(gè)月內逐漸緩解。
4、手術(shù)治療
病情穩定后存在嚴重眼球突出或視神經(jīng)壓迫時(shí),需行眼眶減壓術(shù)擴大骨性眶腔。眼瞼退縮明顯者選擇眼瞼延長(cháng)術(shù)改善閉合功能,斜視患者需進(jìn)行眼外肌手術(shù)矯正復視。手術(shù)時(shí)機需在甲狀腺功能穩定6個(gè)月以上,術(shù)前需全面評估心肺功能。
5、中醫調理
在西醫基礎治療上可配合中醫辨證施治,肝郁氣滯型選用柴胡疏肝散加減,痰瘀互結型用桃紅四物湯合二陳湯。針灸選取太陽(yáng)、攢竹、球后等穴位改善局部循環(huán),耳穴壓豆選取肝、目1等穴位調節免疫功能。中藥熏蒸可緩解眼瞼腫脹,但需避免高溫刺激角膜。
甲狀腺相關(guān)性眼病患者需每3個(gè)月復查甲狀腺功能及眼眶CT,嚴格遵醫囑調整用藥方案。日常飲食注意低碘飲食,限制海帶紫菜等攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋牛奶的補充。堅持眼球運動(dòng)訓練改善眼肌協(xié)調性,出現視力驟降、眼痛需立即就診。保持情緒穩定有助于控制自身免疫反應,可適當進(jìn)行冥想、瑜伽等減壓活動(dòng)。