治療高血壓效果較好且較小的藥物主要有氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、培哚普利片等。高血壓患者需在醫生指導下根據個(gè)體情況選擇藥物,并定期監測血壓變化。
1、氨氯地平片
氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑,通過(guò)擴張外周動(dòng)脈血管降低血壓,適用于原發(fā)性高血壓及心絞痛患者。該藥降壓平穩,常見(jiàn)為踝部水腫、頭痛,但發(fā)生率較低。長(cháng)期使用可能引起牙齦增生,需注意口腔衛生。對磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者慎用,肝功能不全者需調整劑量。
2、纈沙坦膠囊
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過(guò)阻斷血管收縮作用降低血壓,適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。該藥對心腎具有保護作用,主要為頭暈、高血鉀,偶見(jiàn)血管性水腫。妊娠期女性絕對禁用,腎功能不全者需監測肌酐水平。
3、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑,通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力發(fā)揮降壓作用,特別適合合并快速性心律失常的高血壓患者。常見(jiàn)包括乏力、心動(dòng)過(guò)緩,哮喘患者禁用。長(cháng)期使用后不可突然停藥,需逐漸減量以避免反跳性高血壓。
4、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片通過(guò)利尿排鈉減少血容量降壓,適用于輕中度高血壓及水腫患者。該藥價(jià)格低廉,但可能引起低鉀血癥、血糖升高,長(cháng)期使用需監測電解質(zhì)。痛風(fēng)患者禁用,老年人使用時(shí)需注意體位性低血壓風(fēng)險。
5、培哚普利片
培哚普利片為血管緊張素轉換酶抑制劑,通過(guò)減少血管緊張素II生成降壓,適用于合并心力衰竭的高血壓患者。該藥可能引起干咳、血管神經(jīng)性水腫,腎功能不全者需減量。用藥期間需定期檢查血鉀及腎功能,雙側腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
高血壓患者除規范用藥外,需堅持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒,保持規律作息,控制體重在正常范圍。每月測量血壓并記錄,出現頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫調整用藥方案。避免自行更換藥物或調整劑量,所有治療需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。