低顱壓頭痛通常由腦脊液壓力降低引起，可能與自發(fā)性腦脊液漏、腰椎穿刺術(shù)后、脫水等因素有關(guān)，可通過(guò)臥床休息、補液治療、硬膜外血貼修補等方式緩解。

1、自發(fā)性腦脊液漏

部分患者因硬脊膜結構薄弱導致腦脊液漏出，顱內壓力下降牽拉腦膜引發(fā)頭痛。典型表現為直立位頭痛加重、平臥緩解，可能伴隨耳鳴或頸部僵硬。確診需結合腰椎穿刺測壓及脊髓造影。治療包括嚴格臥床休息、靜脈輸注生理鹽水，頑固性漏液可考慮硬膜外血貼術(shù)。

2、腰椎穿刺術(shù)后

診斷性或麻醉性腰椎穿刺可能破壞硬脊膜完整性，術(shù)后24-48小時(shí)出現體位性頭痛，發(fā)生概率與穿刺針粗細相關(guān)。建議穿刺后平臥6小時(shí)，補充大量水分。嚴重者需使用咖啡因注射液或進(jìn)行硬膜外生理鹽水輸注。

3、嚴重脫水

長(cháng)時(shí)間嘔吐腹瀉、高溫作業(yè)未及時(shí)補水等情況會(huì )導致血容量不足，間接引起腦脊液壓力降低。頭痛多為全頭脹痛，伴有口渴、少尿等脫水體征。通過(guò)口服補液鹽或靜脈補充電解質(zhì)溶液可快速緩解，同時(shí)需糾正原發(fā)脫水原因。

4、外傷性硬膜撕裂

脊柱外傷或醫源性操作可能導致硬膜撕裂，常見(jiàn)于頸部或胸椎區域。除頭痛外可能出現神經(jīng)根性疼痛，MRI顯示硬膜下積液有助診斷。初期采用保守治療，持續漏液需手術(shù)修補，必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素注射液減少腦脊液外漏。

5、結締組織病相關(guān)

馬方綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等疾病因膠原蛋白缺陷易發(fā)生自發(fā)性腦脊液漏。此類(lèi)患者多有關(guān)節過(guò)伸、皮膚彈性過(guò)高等特征，需長(cháng)期避免劇烈運動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓，必要時(shí)行靶向硬膜加固術(shù)。

低顱壓頭痛患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量，避免突然體位改變，睡眠時(shí)墊高臀部有助于減輕癥狀。建議記錄頭痛發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系，若出現視力模糊、意識障礙等嚴重癥狀須立即就醫?；謴推诳蛇m當增加咸味食物攝入，但高血壓患者需控制鈉鹽用量，必要時(shí)在醫生指導下使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。