肺癌轉移至腰椎、胸椎、肋骨可通過(guò)放射治療、靶向治療、免疫治療、鎮痛治療、骨改良藥物等方式干預。骨轉移通常由腫瘤細胞經(jīng)血液或淋巴擴散引起，可能伴隨病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。

1、放射治療

外照射放療是緩解骨轉移疼痛的有效手段，可針對腰椎、胸椎等局部病灶進(jìn)行照射。立體定向放射治療能更高劑量靶向破壞腫瘤組織，適用于寡轉移病灶。放療后可能出現骨髓抑制或皮膚反應，需定期監測血常規。

2、靶向治療

針對驅動(dòng)基因陽(yáng)性的患者可使用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥，通過(guò)抑制腫瘤細胞特定信號通路控制進(jìn)展。治療前需進(jìn)行基因檢測確認突變類(lèi)型，用藥期間需監測肝功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可通過(guò)激活T細胞免疫功能對抗腫瘤，適用于PD-L1高表達患者?？赡艹霈F免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素處理。治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評估。

4、鎮痛治療

根據疼痛程度采用三階梯鎮痛方案，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片。爆發(fā)痛時(shí)可備用鹽酸嗎啡注射液。需注意阿片類(lèi)藥物導致的便秘需聯(lián)合通便藥物預防。

5、骨改良藥物

唑來(lái)膦酸注射液等雙膦酸鹽類(lèi)藥物能抑制破骨細胞活性，減少骨相關(guān)事件發(fā)生。用藥期間需監測腎功能及低鈣血癥，建議補充鈣劑和維生素D。地諾單抗注射液也可用于預防病理性骨折。

患者應保持適度活動(dòng)以維持骨骼強度，但需避免劇烈運動(dòng)防止骨折風(fēng)險。建議采用高蛋白飲食配合鈣質(zhì)補充，每日可攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品。臥床時(shí)需定時(shí)翻身預防壓瘡，疼痛加重或出現下肢無(wú)力等脊髓壓迫癥狀時(shí)需立即就醫。心理支持對改善治療依從性具有重要作用，可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)服務(wù)。