感染肺結核后一般需要2-8周才能通過(guò)結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗檢查出來(lái),痰涂片或痰培養檢測可能需要4-8周。具體時(shí)間與檢測方法、感染程度、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
結核菌素皮膚試驗是常用的篩查方法,通常在感染后2-8周呈現陽(yáng)性反應。該方法通過(guò)皮下注射結核菌素純蛋白衍生物,觀(guān)察48-72小時(shí)后的皮膚硬結反應。硬結直徑超過(guò)一定標準可判定為陽(yáng)性,提示存在結核分枝桿菌感染。γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中特定抗原刺激產(chǎn)生的干擾素水平,具有較高特異性,窗口期與結核菌素試驗相似。這兩種免疫學(xué)檢測適用于潛伏性結核感染的早期篩查。
痰涂片抗酸染色檢查需要結核分枝桿菌在肺部形成活動(dòng)性病灶并排菌,通常需要4-6周才能檢出。該方法快速簡(jiǎn)便但敏感性較低,需連續3天留取晨痰送檢。痰培養是診斷金標準,采用羅氏培養基或自動(dòng)化培養系統,可提高檢出率至80%以上,但培養周期長(cháng)達4-8周。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可在2小時(shí)內檢出結核分枝桿菌DNA,適用于急重癥患者的快速診斷,但設備要求較高。
肺結核確診需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室結果綜合判斷。出現持續咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。密切接觸者即使無(wú)癥狀也建議篩查。日常需保持室內通風(fēng),加強營(yíng)養攝入,避免過(guò)度勞累。確診患者應嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范治療,不可自行停藥。家庭成員需做好防護,兒童、老年人及免疫力低下者更需注意預防。