乳頭溢液中乳腺癌的概率較低,多數由乳腺導管擴張、內分泌紊亂等良性疾病引起。乳頭溢液可能表現為乳汁樣、漿液性、血性等,需結合溢液性質(zhì)、影像學(xué)檢查綜合判斷。
非血性透明或乳汁樣溢液常見(jiàn)于生理性原因,如妊娠期、哺乳期或口服避孕藥后,乳腺導管受激素刺激導致分泌物增多。這類(lèi)情況通常無(wú)須治療,停止相關(guān)藥物或結束哺乳后可自行緩解。若伴隨乳房脹痛,可通過(guò)熱敷、穿戴寬松內衣緩解癥狀。乳腺導管擴張癥也可能導致黃色黏稠溢液,好發(fā)于40歲以上女性,超聲檢查可見(jiàn)導管擴張,一般無(wú)須特殊處理,定期復查即可。
血性或咖啡色溢液需警惕病理性改變,如導管內乳頭狀瘤或乳腺癌。導管內乳頭狀瘤是乳腺導管上皮的良性腫瘤,表現為單側單孔血性溢液,乳管鏡或鉬靶檢查可發(fā)現導管內占位,手術(shù)切除是主要治療方式。乳腺癌相關(guān)溢液通常伴隨乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變,鉬靶顯示簇狀鈣化或毛刺狀結節,確診需穿刺活檢。50歲以上女性出現自發(fā)性單側血性溢液時(shí),乳腺癌概率會(huì )顯著(zhù)升高。
建議發(fā)現乳頭溢液后記錄溢液顏色、量及發(fā)生時(shí)間,避免反復擠壓刺激。40歲以上女性應每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,高風(fēng)險人群可縮短檢查間隔。若溢液持續超過(guò)1個(gè)月、單側單孔出現或伴隨其他異常癥狀,需及時(shí)至乳腺外科就診,通過(guò)乳管鏡、細胞學(xué)檢查明確病因。