糖尿病黎明現象通常屬于不利情況,可能提示血糖控制不佳。黎明現象是指糖尿病患者在清晨時(shí)段出現血糖異常升高的現象,主要與激素分泌節律有關(guān)。
黎明現象的發(fā)生與人體晝夜節律密切相關(guān)。凌晨時(shí)分,生長(cháng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加,這些激素會(huì )促進(jìn)肝糖原分解并減少外周組織對葡萄糖的利用。對于健康人群,胰島素分泌會(huì )相應增加以維持血糖穩定。但糖尿病患者由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗,無(wú)法有效對抗這些升糖激素的作用,導致清晨空腹血糖明顯升高。這種現象在1型和2型糖尿病患者中均可出現,但以1型糖尿病更為常見(jiàn)。
少數情況下,黎明現象可能反映機體對胰島素的敏感性有所改善。當患者長(cháng)期血糖控制良好時(shí),偶爾出現的黎明現象可能提示胰島β細胞功能部分恢復。但這種積極情況較為罕見(jiàn),多數情況下黎明現象仍提示需要調整降糖方案。部分患者可能同時(shí)存在黎明現象和蘇木杰現象,后者是由于夜間低血糖后出現的反跳性高血糖,兩者的處理方式完全不同。
糖尿病患者出現黎明現象時(shí),建議記錄連續3天的夜間血糖變化,包括睡前、凌晨3點(diǎn)和空腹血糖值。根據監測結果,醫生可能會(huì )調整晚餐前或睡前的降糖藥物劑量,或改變胰島素注射時(shí)間和類(lèi)型。生活方式干預包括晚餐后適度運動(dòng)、控制晚餐碳水化合物攝入量、保證充足睡眠等。若調整方案后仍持續存在明顯黎明現象,可能需要考慮使用胰島素泵治療。