腦梗發(fā)生12小時(shí)后通常不建議進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后4.5小時(shí)內，超過(guò)6小時(shí)溶栓效果顯著(zhù)降低且出血風(fēng)險增加。

腦梗溶栓治療的核心機制是通過(guò)藥物溶解血栓恢復血流，但神經(jīng)細胞在缺血6小時(shí)后可能出現不可逆損傷。國際指南明確推薦靜脈溶栓需在4.5小時(shí)內完成，部分經(jīng)過(guò)嚴格篩選的患者可延長(cháng)至6小時(shí)。超過(guò)12小時(shí)的患者，血栓已機化并與血管壁粘連，溶栓藥物難以發(fā)揮作用，同時(shí)血管內皮細胞因長(cháng)時(shí)間缺血出現損傷，此時(shí)溶栓可能導致腦出血等嚴重并發(fā)癥。臨床數據顯示，超時(shí)間窗溶栓的癥狀性顱內出血概率可超過(guò)10%，遠高于標準時(shí)間窗內的3%-5%。

對于少數存在缺血半暗帶且經(jīng)多模式影像評估符合條件的患者，個(gè)別醫療中心可能?chē)L試機械取栓等血管內治療，但這需要高級卒中中心配備磁共振灌注成像等設備，通過(guò)專(zhuān)業(yè)團隊評估確認存在可挽救的腦組織。此類(lèi)情況屬于極少數特例，常規臨床實(shí)踐中仍以6小時(shí)為后時(shí)限。部分后循環(huán)梗死患者因代償能力較強，時(shí)間窗可能適當放寬，但仍需嚴格遵循個(gè)體化評估原則。

腦梗發(fā)作后應立即急救，在黃金時(shí)間窗內到達具備溶栓資質(zhì)的醫院。錯過(guò)溶栓時(shí)機的患者可通過(guò)抗血小板聚集、改善側支循環(huán)等綜合治療促進(jìn)康復。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，定期進(jìn)行腦血管評估，降低復發(fā)風(fēng)險。若出現言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等卒中征兆，須爭分奪秒就醫。