子宮息肉手術(shù)通常包括術(shù)前評估、手術(shù)操作和術(shù)后恢復三個(gè)階段,具體方式主要有宮腔鏡下息肉切除術(shù)、刮宮術(shù)等。
1、術(shù)前評估
手術(shù)前需完善婦科檢查、超聲或宮腔鏡檢查明確息肉位置及大小,排除惡性病變可能?;颊咝柽M(jìn)行血常規、凝血功能等實(shí)驗室檢查,評估手術(shù)耐受性。術(shù)前1-2天需禁止性生活,手術(shù)當日需空腹6小時(shí)以上。
2、手術(shù)操作
宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選方式,通過(guò)陰道置入宮腔鏡器械,在直視下用電切環(huán)或冷刀切除息肉基底部。刮宮術(shù)適用于多發(fā)小息肉,用刮匙清除子宮內膜病灶。手術(shù)時(shí)間通常為15-30分鐘,采用靜脈麻醉或腰麻,術(shù)中出血量一般少于20毫升。
3、術(shù)后恢復
術(shù)后需觀(guān)察2-4小時(shí)確認無(wú)活動(dòng)性出血,麻醉清醒后可進(jìn)食流質(zhì)。1周內可能出現輕微腹痛和淡血性分泌物,需避免盆浴和劇烈運動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月復查超聲評估內膜修復情況,病理報告確認息肉性質(zhì)。
4、并發(fā)癥防控
需警惕術(shù)后感染表現為發(fā)熱、膿性分泌物,可預防性使用頭孢克肟片等抗生素。宮腔粘連風(fēng)險可通過(guò)術(shù)后放置宮內節育器預防。異常子宮出血需排除殘留息肉或內膜損傷,必要時(shí)二次宮腔鏡檢查。
5、長(cháng)期管理
術(shù)后3-6個(gè)月需復查激素水平,孕激素類(lèi)藥物如地屈孕酮片可調節內膜生長(cháng)。復發(fā)高?;颊呓ㄗh每半年超聲監測,合并代謝綜合征者需控制體重和血糖。生育需求者應在醫生指導下規劃受孕時(shí)機。
術(shù)后1個(gè)月內避免提重物和性生活,保持會(huì )陰清潔每日清水沖洗。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng )面愈合,適量食用動(dòng)物肝臟幫助血紅蛋白恢復。術(shù)后3天可開(kāi)始散步等低強度活動(dòng),2周后逐步恢復日常運動(dòng)量。出現持續腹痛、發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需及時(shí)返院檢查。