腦梗塞是指腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死，可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療、中醫調理等方式干預。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素引起。

1、控制危險因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要可干預危險因素?；颊咝瓒ㄆ诒O測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，空腹血糖維持在7毫摩爾每升以?xún)?，低密度脂蛋白膽固醇低?.6毫摩爾每升。吸煙者應戒煙，飲酒量每日不超過(guò)25克酒精。超重者需通過(guò)飲食控制和運動(dòng)使體重指數保持在24以下。

2、藥物治療

急性期可遵醫囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，恢復期常用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。伴有房顫患者需服用華法林鈉片抗凝，高血壓患者可選用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定動(dòng)脈斑塊。所有藥物均需在神經(jīng)內科醫師指導下使用。

3、康復訓練

病情穩定后應盡早開(kāi)始康復治療，運動(dòng)功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)訓練，言語(yǔ)障礙者需接受構音器官運動(dòng)訓練和聽(tīng)理解練習。吞咽困難患者要通過(guò)吞咽造影評估后制定個(gè)體化進(jìn)食方案。認知障礙患者可進(jìn)行記憶卡片訓練和計算能力練習，康復過(guò)程需循序漸進(jìn)。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴有癥狀者，可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)。大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。部分心源性栓塞患者可能需左心耳封堵術(shù)預防再發(fā)卒中。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)外科和心血管科多學(xué)科會(huì )診評估。

5、中醫調理

恢復期可在中醫師指導下使用補陽(yáng)還五湯加減改善肢體無(wú)力，天麻鉤藤飲輔助控制高血壓，通竅活血湯緩解頭痛頭暈。針灸治療選取百會(huì )、風(fēng)池等穴位改善運動(dòng)功能，耳穴壓豆輔助調節血壓。中藥使用需注意與西藥的相互作用，避免自行服用。

腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調油用量控制在25克以?xún)?。適量食用深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、太極拳等，每次30-50分鐘。定期復查血脂、血糖等指標，嚴格遵醫囑用藥。家屬應學(xué)會(huì )識別再次卒中征兆，如突發(fā)面癱、肢體無(wú)力等需立即送醫。建立規律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。