糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)病率較低，但屬于糖尿病急性并發(fā)癥中較為嚴重的一種。該病主要由乳酸在體內蓄積導致，常見(jiàn)于合并嚴重感染、肝腎功能不全或長(cháng)期使用雙胍類(lèi)降糖藥物的糖尿病患者。

糖尿病乳酸性酸中毒在臨床中實(shí)際發(fā)生率不高，多數糖尿病患者在規范用藥和定期監測的情況下較少出現此類(lèi)并發(fā)癥。發(fā)病風(fēng)險與患者基礎健康狀況密切相關(guān)，血糖控制穩定且無(wú)其他系統疾病的患者發(fā)生概率更低。乳酸生成增加和清除障礙是核心機制，常見(jiàn)誘因包括缺氧狀態(tài)、酗酒、劇烈運動(dòng)或藥物不良反應。典型表現為深大呼吸、惡心嘔吐、腹痛及意識障礙，需通過(guò)血氣分析和血乳酸檢測確診。

少數情況下，合并慢性心肺疾病、嚴重貧血或惡性腫瘤的糖尿病患者可能出現繼發(fā)性乳酸性酸中毒。長(cháng)期大劑量服用苯乙雙胍的患者風(fēng)險相對較高，但目前臨床常用的二甲雙胍在推薦劑量下極少引發(fā)該癥。老年患者及肝腎功能受損者需加強監測，出現不明原因乏力、呼吸急促時(shí)應及時(shí)就醫。

糖尿病患者應定期復查肝腎功能，避免脫水及過(guò)量飲酒。使用雙胍類(lèi)藥物期間出現腹瀉嘔吐需暫停用藥，合并急性疾病時(shí)應及時(shí)咨詢(xún)醫生調整治療方案。保持適度有氧運動(dòng)有助于改善微循環(huán)，但需避免長(cháng)時(shí)間高強度運動(dòng)導致肌肉乳酸堆積。出現疑似癥狀應立即檢測血糖和酮體，同時(shí)就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和處理。