腦梗塞引起的腦萎縮主要表現為記憶力減退、認知功能障礙、肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙及情緒異常等癥狀。腦萎縮是腦組織體積縮小和功能退化的病理過(guò)程,多由腦梗塞后局部缺血缺氧導致神經(jīng)元損傷所致。
1、記憶力減退
患者常出現近期記憶受損,如忘記剛發(fā)生的事或重復提問(wèn),嚴重時(shí)可能遺忘親友姓名。這與海馬體等記憶相關(guān)腦區萎縮有關(guān)。治療需結合認知訓練,遵醫囑使用奧拉西坦膠囊、吡拉西坦片等改善腦代謝藥物,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
2、認知功能障礙
表現為計算力、判斷力下降,無(wú)法完成復雜指令,可能伴隨定向力障礙。額葉、頂葉等皮層萎縮是主要原因??赏ㄟ^(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評估,治療包括多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑,配合康復訓練延緩進(jìn)展。
3、肢體活動(dòng)障礙
常見(jiàn)偏側肢體無(wú)力或僵硬,步態(tài)不穩易跌倒,與運動(dòng)皮層或錐體束受損相關(guān)。需進(jìn)行運動(dòng)功能康復鍛煉,必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌張力增高,配合針灸等物理治療改善運動(dòng)功能。
4、言語(yǔ)障礙
可能出現表達性失語(yǔ)(難以組織語(yǔ)言)或感覺(jué)性失語(yǔ)(不理解他人話(huà)語(yǔ)),源于優(yōu)勢半球語(yǔ)言中樞萎縮。語(yǔ)言康復訓練是關(guān)鍵,嚴重者可嘗試溴吡斯的明片等藥物輔助,同時(shí)需排除新發(fā)腦梗塞。
5、情緒異常
部分患者出現抑郁、焦慮或情緒失控,與邊緣系統萎縮及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。需心理疏導結合藥物治療,如舍曲林片、黛力新片等,家屬應保持耐心溝通避免刺激患者。
腦萎縮患者需保持低鹽低脂飲食,適量補充核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。每日進(jìn)行散步、手指操等適度鍛煉,維持社交活動(dòng)刺激大腦功能。定期監測血壓血糖,避免熬夜和情緒激動(dòng)。若出現癥狀突然加重或新發(fā)偏癱等情況,應立即就醫排查是否合并新發(fā)腦梗塞。家屬需協(xié)助患者建立規律作息,使用備忘錄輔助記憶,移除居家環(huán)境中的危險障礙物預防跌倒。