腰椎凸出引起的坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎凸出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、姿勢不良、肥胖、遺傳等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-3天，選擇硬板床采取仰臥位，膝關(guān)節下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作，日常使用腰圍提供支撐但每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療采用波長(cháng)7米的電磁波每日照射20分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線(xiàn)照射保持30厘米距離每日2次，配合中醫定向透藥使用川芎嗪導入。急性期48小時(shí)后可采用冷熱交替敷法，每次15分鐘間隔2小時(shí)。

3、藥物治療

遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)修復髓鞘，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏貼敷痛處，或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑按摩吸收。中藥可用腰痛寧膠囊配合獨活寄生湯加減。

4、康復訓練

疼痛緩解后開(kāi)始麥肯基俯臥伸展訓練，每日3組每組10次。游泳建議采用蛙泳姿勢每周3次，水中行走訓練水深齊胸每日15分鐘。核心肌群訓練包括平板支撐和臀橋運動(dòng)，需在康復師指導下循序漸進(jìn)增加強度。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且出現肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。嚴重椎管狹窄可選擇椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有手術(shù)方案需結合MRI檢查結果評估，術(shù)后需配合系統康復訓練預防復發(fā)。

日常應保持標準體重避免腰椎負荷過(guò)重，采用正確姿勢搬運重物，建議使用符合人體工學(xué)的辦公座椅。睡眠時(shí)側臥雙腿間夾枕保持脊柱中立位，避免睡過(guò)軟床墊。飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì)，戒煙限酒防止血管痙攣影響神經(jīng)血供。急性發(fā)作期可嘗試骨盆牽引但需專(zhuān)業(yè)醫師操作，恢復期每周進(jìn)行2次瑜伽或普拉提訓練增強脊柱穩定性。出現大小便功能障礙或足下垂等癥狀需立即就醫。