流產(chǎn)可以和子宮肌瘤一起手術(shù)，但需根據患者具體情況評估手術(shù)風(fēng)險。合并手術(shù)通常適用于子宮肌瘤體積較小、位置不影響宮腔操作且患者身體狀況穩定的情況。若存在肌瘤體積過(guò)大、位置特殊或合并嚴重貧血等問(wèn)題，則需分期手術(shù)。

流產(chǎn)與子宮肌瘤切除術(shù)合并進(jìn)行時(shí)，醫生會(huì )優(yōu)先評估肌瘤對宮腔形態(tài)的影響。漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤未明顯突向宮腔者，可在超聲引導下完成流產(chǎn)操作后同期切除肌瘤。手術(shù)需采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)，確保視野清晰并減少內膜損傷。術(shù)中需注意控制出血量，術(shù)后給予預防感染及促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素注射液、頭孢呋辛酯片等。

當肌瘤直徑超過(guò)5厘米或位于宮頸部位時(shí)，同期手術(shù)可能增加子宮穿孔風(fēng)險。黏膜下肌瘤伴嚴重宮腔變形者，直接刮宮易導致組織殘留，需先行肌瘤切除再處理妊娠組織。貧血患者血紅蛋白低于80g/L時(shí)，應糾正貧血后再考慮手術(shù)。特殊情況下需采用子宮動(dòng)脈栓塞等預處理措施。

術(shù)后需密切觀(guān)察陰道出血及腹痛情況，2周內禁止盆浴和性生活。日常應保持會(huì )陰清潔，遵醫囑服用益母草膠囊等促進(jìn)子宮復舊藥物。術(shù)后1個(gè)月復查超聲評估宮腔恢復情況，3-6個(gè)月內落實(shí)避孕措施。合并貧血患者需持續補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，并定期監測血常規。