胃癌晚期患者臨終前可能出現疼痛加重、惡病質(zhì)、消化道出血、呼吸困難、意識障礙等癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤轉移、器官功能衰竭等因素引起，需通過(guò)鎮痛治療、營(yíng)養支持等方式緩解癥狀。

1、疼痛加重

胃癌晚期患者常因腫瘤侵犯神經(jīng)或腹膜轉移導致劇烈疼痛，疼痛部位多位于上腹部或背部，可能伴隨持續性鈍痛或陣發(fā)性絞痛。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類(lèi)藥物控制疼痛，也可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性疼痛。疼痛管理需根據患者耐受性調整劑量，同時(shí)需關(guān)注藥物可能引起的便秘、嗜睡等。

2、惡病質(zhì)

腫瘤消耗及進(jìn)食困難會(huì )導致嚴重營(yíng)養不良，表現為體重驟降、肌肉萎縮、皮下脂肪消失?；颊呖赡艹霈F低蛋白血癥，引發(fā)全身水腫或腹水?？赏ㄟ^(guò)腸外營(yíng)養支持補充氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，必要時(shí)使用甲地孕酮分散片刺激食欲。家屬需協(xié)助患者保持口腔清潔，采用少量多餐方式進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

3、消化道出血

腫瘤潰爛侵犯血管可能引發(fā)嘔血或黑便，出血量較大時(shí)會(huì )導致失血性休克。緊急處理包括禁食、靜脈輸注凝血酶原復合物、注射用生長(cháng)抑素等藥物止血。若出血難以控制，可能需行內鏡下鈦夾止血術(shù)?；颊咝杞^對臥床，家屬應記錄出血量和生命體征變化，及時(shí)向醫護人員反饋。

4、呼吸困難

大量腹水壓迫膈肌或肺轉移會(huì )導致呼吸急促、端坐呼吸，可能伴隨紫紺和血氧飽和度下降?？山o予吸氧治療，使用呋塞米注射液減輕胸腔積液，嚴重時(shí)需行胸腔穿刺引流。家屬需幫助患者保持半臥位，定期翻身拍背促進(jìn)排痰，保持呼吸道濕潤。

5、意識障礙

代謝紊亂或腦轉移可引起嗜睡、譫妄甚至昏迷，多伴隨尿量減少和血壓下降。需監測電解質(zhì)平衡，使用甘露醇注射液降低顱內壓。家屬應與患者保持語(yǔ)言和肢體接觸，避免在患者面前討論病情，維持安靜舒適的臨終環(huán)境。

胃癌晚期患者護理需注重癥狀緩解和心理支持。家屬應協(xié)助患者保持皮膚清潔干燥，每?jì)尚r(shí)翻身預防壓瘡。飲食選擇高熱量流食如營(yíng)養粉沖劑、米湯等，避免辛辣刺激食物?？刹シ攀婢徱魳?lè )或進(jìn)行輕柔按摩幫助放松。建議與醫護人員充分溝通，了解舒緩醫療方案，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團隊支持。注意觀(guān)察患者生命體征變化，記錄癥狀發(fā)作頻率和持續時(shí)間，及時(shí)向醫療團隊反饋調整治療措施。