急性腦梗塞溶栓后腦出血的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體無(wú)力加重、言語(yǔ)不清等。溶栓治療是急性腦梗塞的重要治療手段，但可能增加腦出血風(fēng)險，需密切觀(guān)察病情變化。

1、頭痛

溶栓后腦出血患者常出現突發(fā)劇烈頭痛，疼痛程度較普通頭痛明顯加重，多表現為全頭部脹痛或跳痛。頭痛可能與出血導致顱內壓升高、腦膜受刺激有關(guān)。部分患者頭痛會(huì )伴隨頸項強直等腦膜刺激征表現。頭痛持續不緩解或進(jìn)行性加重時(shí)需警惕腦出血可能。

2、惡心嘔吐

腦出血刺激嘔吐中樞或引起顱內壓升高時(shí)，患者可出現噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內容物。惡心嘔吐常與頭痛同時(shí)出現，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解但很快復發(fā)。頻繁嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)處理。

3、意識障礙

患者可表現為嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意識障礙。意識狀態(tài)改變是腦出血病情加重的重要標志，可能提示出血量增大或出血部位影響腦干網(wǎng)狀上行激活系統。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血情況。

4、肢體無(wú)力加重

原本因腦梗塞導致的肢體無(wú)力癥狀在溶栓后突然加重，可能表現為肌力進(jìn)一步下降、完全偏癱或出現新的癱瘓癥狀。這與出血灶壓迫或破壞運動(dòng)傳導通路有關(guān)，常見(jiàn)于基底節區出血。需與腦梗塞進(jìn)展相鑒別。

5、言語(yǔ)不清

患者可出現言語(yǔ)含糊、表達困難或理解障礙等語(yǔ)言功能惡化表現。優(yōu)勢半球出血常影響語(yǔ)言中樞，導致運動(dòng)性、感覺(jué)性或混合性失語(yǔ)。部分患者可能伴隨面癱、舌癱等顱神經(jīng)損害癥狀。

急性腦梗塞溶栓后出現上述癥狀時(shí)需立即就醫，復查頭顱CT明確是否發(fā)生腦出血?；颊邞^對臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。醫護人員會(huì )密切監測生命體征、神經(jīng)功能變化，必要時(shí)采取降低顱內壓、控制血壓等措施。家屬需配合醫療護理，注意觀(guān)察患者意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)等變化，及時(shí)向醫生反饋病情變化?；謴推诨颊邞卺t生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練，改善神經(jīng)功能缺損。