阿司匹林在冠心病治療中主要通過(guò)抑制血小板聚集、減少血栓形成、改善血管內皮功能發(fā)揮作用。主要有抗血小板聚集、預防心肌梗死、緩解心絞痛、降低心血管事件風(fēng)險、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展等作用。

1、抗血小板聚集

阿司匹林通過(guò)不可逆抑制環(huán)氧化酶-1，減少血栓素A2的生成，從而阻斷血小板活化與聚集。這種作用對預防冠狀動(dòng)脈內血栓形成至關(guān)重要，尤其適用于穩定性冠心病患者長(cháng)期二級預防。臨床常用阿司匹林腸溶片每日小劑量維持治療。

2、預防心肌梗死

阿司匹林能顯著(zhù)降低急性冠脈綜合征患者心肌梗死發(fā)生率。其抗血栓作用可穩定冠狀動(dòng)脈斑塊，防止斑塊破裂后血小板過(guò)度激活導致的血管閉塞。對于既往有心肌梗死病史者，持續服用可降低復發(fā)概率。

3、緩解心絞痛

通過(guò)改善冠狀動(dòng)脈血流，阿司匹林可減少穩定性心絞痛發(fā)作頻率。其機制包括抑制血小板釋放血管收縮物質(zhì)，減輕血管痙攣，同時(shí)促進(jìn)前列腺素合成，擴張冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)。

4、降低心血管事件風(fēng)險

長(cháng)期規律服用阿司匹林可使冠心病患者主要不良心血管事件風(fēng)險下降。該作用在合并糖尿病、高血壓等危險因素的患者中更為顯著(zhù)，需注意與氯吡格雷等P2Y12抑制劑聯(lián)用時(shí)的出血風(fēng)險評估。

5、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展

阿司匹林具有抗炎特性，可抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內的炎癥反應，減緩病變進(jìn)展。其通過(guò)下調核因子κB等炎癥因子表達，減少血管內皮損傷，這一作用在早期冠心病干預中尤為重要。

冠心病患者使用阿司匹林需嚴格遵醫囑，定期監測出血傾向。日常應保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，避免吸煙飲酒。注意觀(guān)察牙齦出血、黑便等不良反應，合并胃潰瘍病史者建議配合質(zhì)子泵抑制劑。用藥期間避免同時(shí)服用其他非甾體抗炎藥，定期復查血常規與凝血功能。