乙肝小三陽(yáng)肝功能正常時(shí)通常不需要治療,但需定期監測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲等指標。乙肝小三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性,提示病毒復制不活躍或處于低復制狀態(tài)。
乙肝小三陽(yáng)患者肝功能正常且病毒DNA載量低時(shí),通常處于免疫控制期,此時(shí)肝臟炎癥輕微或無(wú)炎癥,抗病毒治療獲益有限。這類(lèi)患者只需每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲,觀(guān)察病情變化。日常生活中應嚴格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保持規律作息和均衡飲食,適當鍛煉增強免疫力。
少數乙肝小三陽(yáng)患者即使肝功能正常也可能存在顯著(zhù)肝纖維化或肝硬化,特別是年齡超過(guò)40歲、有肝癌家族史、病毒DNA載量較高者。這類(lèi)患者需通過(guò)肝臟彈性檢測或肝活檢評估肝臟損傷程度,必要時(shí)考慮抗病毒治療。乙肝病毒DNA持續陽(yáng)性且年齡較大的患者,即使肝功能正常也可能從抗病毒治療中獲益,可降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。
乙肝小三陽(yáng)患者應避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),飲食以清淡易消化為主,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制高脂肪食物。出現乏力、食欲減退、腹脹等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,不可自行服用保肝藥物。接種乙肝疫苗的家屬成員需定期檢測抗體水平,做好家庭防護。