二型糖尿病常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、達格列凈片等,具體用藥需根據患者個(gè)體情況由醫生綜合評估后決定。
1、二甲雙胍片
二甲雙胍片是二型糖尿病的一線(xiàn)治療藥物,主要通過(guò)抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性來(lái)降低血糖。該藥適用于肥胖或超重的二型糖尿病患者,常見(jiàn)不良反應包括胃腸不適,長(cháng)期使用可能影響維生素B12吸收。使用期間需定期監測腎功能,嚴重腎功能不全患者禁用。
2、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類(lèi)胰島素促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用。適用于胰島功能尚存的二型糖尿病患者,可能出現低血糖、體重增加等不良反應。老年患者及肝腎功能不全者需謹慎使用,服藥期間應規律監測血糖。
3、阿卡波糖片
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,通過(guò)延緩碳水化合物在腸道的吸收降低餐后血糖。特別適合以碳水化合物為主食且餐后血糖升高明顯的患者。常見(jiàn)腹脹、腹瀉等胃腸反應,需與第一口飯同服。嚴重胃腸疾病患者及孕婦禁用。
4、西格列汀片
西格列汀片是DPP-4抑制劑,通過(guò)增加腸促胰島素分泌改善血糖控制。具有中性體重效應和低低血糖風(fēng)險的特點(diǎn),適合老年患者及腎功能輕度受損者??赡艹霈F頭痛、鼻咽炎等不良反應,與磺脲類(lèi)聯(lián)用時(shí)需注意低血糖風(fēng)險。
5、達格列凈片
達格列凈片屬于SGLT2抑制劑,通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。除降糖外還具有減輕體重、降低血壓等額外獲益??赡茉黾用谀蛏诚到y感染風(fēng)險,服藥期間需注意個(gè)人衛生并保持充足飲水。重度腎功能不全患者不推薦使用。
二型糖尿病患者除規范用藥外,需堅持糖尿病飲食控制,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳等。定期監測空腹及餐后血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。注意足部護理避免外傷,戒煙限酒,保持規律作息。出現明顯口干、多尿、體重下降等癥狀加重或反復低血糖時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。