食道癌患者臨終前三天可能出現吞咽困難加重、意識模糊、呼吸急促、疼痛加劇、無(wú)法進(jìn)食等癥狀。食道癌晚期患者由于腫瘤進(jìn)展和全身衰竭，常伴隨多器官功能減退。

吞咽困難加重是食道癌終末期的典型表現，因腫瘤完全阻塞食道或壓迫氣管所致?；颊呖赡苓B唾液都無(wú)法咽下，需要持續使用吸引器清除口腔分泌物。此時(shí)營(yíng)養支持主要依賴(lài)靜脈輸液，胃腸外營(yíng)養已無(wú)法實(shí)施。呼吸系統癥狀表現為呼吸頻率加快且表淺，血氧飽和度持續下降，部分患者出現潮式呼吸。這是由于腫瘤轉移至肺部或大量胸水壓迫所致，聽(tīng)診可聞及濕啰音或哮鳴音。

神經(jīng)系統癥狀包括晝夜顛倒的嗜睡與躁動(dòng)交替出現，對時(shí)間地點(diǎn)人物定向力喪失，可能伴隨無(wú)意義的肢體抓握動(dòng)作。這與代謝紊亂和腦部缺氧有關(guān)，疼痛評估需觀(guān)察面部表情與肢體蜷縮程度。循環(huán)系統呈現皮膚濕冷發(fā)紺，四肢末梢出現淤青樣斑塊，血壓進(jìn)行性下降且脈壓差縮小。消化系統除無(wú)法進(jìn)食外，可能出現嘔血或黑便，提示腫瘤侵蝕大血管。部分患者會(huì )出現特征性的死亡咆哮，源于喉部肌肉松弛后分泌物潴留。

臨終關(guān)懷應側重癥狀控制而非疾病治療，持續使用嗎啡注射液緩解疼痛與呼吸困難，丁溴東莨菪堿注射液減少呼吸道分泌物，必要時(shí)小劑量地西泮注射液控制躁動(dòng)。保持患者半臥位減輕呼吸困難，每?jì)尚r(shí)翻身預防壓瘡，口腔護理每日至少四次。家屬需注意避免強行喂食導致窒息，可用棉簽蘸水濕潤口腔。房間保持通風(fēng)但避免直吹，使用加濕器維持50%濕度。醫護人員應提前告知家屬可能出現的情況，包括瞳孔散大、尿便失禁等瀕死征兆。