高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、慢性腎病等原因引起,可通過(guò)調整飲食、規律運動(dòng)、藥物治療、控制體重、限制飲酒等方式降低血壓。
1、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者可能存在鈉離子代謝異?;蜓芫o張素系統基因突變。日常需定期監測血壓,避免高鹽高脂飲食,必要時(shí)遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。
2、高鹽飲食
每日食鹽攝入量超過(guò)6克會(huì )導致鈉水潴留,增加血容量和血管外周阻力。典型表現為晨起面部浮腫、午后下肢水腫。建議改用低鈉鹽,多吃芹菜、香蕉等富鉀食物,烹飪時(shí)用香料代替部分食鹽,配合氫氯噻嗪片等利尿劑使用效果更佳。
3、肥胖
體重指數超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素會(huì )損傷血管內皮功能,同時(shí)增加心臟負荷。這類(lèi)患者常伴打鼾、活動(dòng)后氣促等癥狀。需要通過(guò)有氧運動(dòng)減重,將腰圍控制在男性90厘米、女性85厘米以下,必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍緩釋片改善代謝。
4、長(cháng)期精神緊張
持續焦慮或壓力會(huì )使交感神經(jīng)持續興奮,引起血管痙攣和心率加快。典型表現為頭痛、心悸和入睡困難。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,保證7小時(shí)睡眠,急性發(fā)作時(shí)可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
5、慢性腎病
腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致水鈉排泄障礙,同時(shí)腎素分泌異常激活RAAS系統?;颊叨嘤幸鼓蛟龆?、泡沫尿表現。需限制蛋白質(zhì)攝入,定期檢查腎功能,常用厄貝沙坦氫氯噻嗪片等兼具腎臟保護作用的降壓藥。
高血壓患者應每日定時(shí)測量血壓并記錄,將收縮壓維持在140毫米汞柱以下。飲食上增加全谷物、深海魚(yú)類(lèi)攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳。避免突然起身或過(guò)度用力,外出時(shí)隨身攜帶硝苯地平控釋片等應急藥物。若出現持續頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀需立即就醫。