胃癌早期患者經(jīng)過(guò)規范治療可能存活幾十年。早期胃癌指腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結或遠處轉移,通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合后續治療可獲得較好預后。
早期胃癌患者接受性手術(shù)切除后,五年生存率較高。手術(shù)方式包括內鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)等,具體根據腫瘤位置和浸潤深度選擇。術(shù)后需定期復查胃鏡和影像學(xué)檢查,監測復發(fā)跡象。部分患者術(shù)后需輔助化療降低復發(fā)概率,常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。營(yíng)養支持對術(shù)后恢復至關(guān)重要,需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,少量多餐避免胃腸負擔。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫力,戒煙限酒可減少對胃黏膜的刺激。
極少數早期胃癌患者可能出現隱匿性微轉移或術(shù)后病理分期升級,這類(lèi)情況需更積極的綜合治療。腫瘤生物學(xué)行為差異也會(huì )影響預后,低分化腺癌或印戒細胞癌相對侵襲性更強。合并嚴重基礎疾病如肝硬化、糖尿病等可能限制治療選擇,影響長(cháng)期生存。遺傳性彌漫型胃癌患者需關(guān)注家族篩查,此類(lèi)病例可能存在CDH1基因突變。
胃癌早期發(fā)現主要依賴(lài)胃鏡篩查,40歲以上人群尤其有家族史者應定期檢查。出現上腹隱痛、早飽感、不明原因體重下降等癥狀須及時(shí)就診。術(shù)后患者需嚴格遵循隨訪(fǎng)計劃,前兩年每3-6個(gè)月復查一次。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)和良好醫從性對長(cháng)期生存有積極意義,可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持緩解焦慮情緒。