多囊卵巢綜合征的病理改變主要包括卵巢多囊樣改變、高雄激素血癥、胰島素抵抗和慢性無(wú)排卵。這些病理改變與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、遺傳因素、代謝異常等多因素有關(guān)，可能表現為月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、不孕等癥狀。

1、卵巢多囊樣改變

卵巢體積增大，包膜增厚，表面光滑呈珍珠白色。卵巢皮質(zhì)內可見(jiàn)多個(gè)直徑2-9毫米的囊狀卵泡排列成串珠狀，卵泡數量通常超過(guò)12個(gè)。這些卵泡多為發(fā)育停滯的初級卵泡，卵泡膜細胞增生明顯。卵巢間質(zhì)增生，卵泡膜細胞黃素化，導致卵巢基質(zhì)增厚。這種改變與促卵泡激素分泌異常、卵泡發(fā)育障礙有關(guān)。

2、高雄激素血癥

卵巢卵泡膜細胞和間質(zhì)細胞過(guò)度分泌雄激素，尤其是睪酮和雄烯二酮水平升高。腎上腺皮質(zhì)也可能參與雄激素過(guò)度分泌。高雄激素抑制肝臟性激素結合球蛋白合成，進(jìn)一步增加游離睪酮水平。高雄激素可導致多毛、痤瘡、脫發(fā)等臨床表現，并參與卵泡發(fā)育障礙的形成機制。

3、胰島素抵抗

外周組織對胰島素敏感性降低，代償性高胰島素血癥。胰島素通過(guò)直接作用于卵巢卵泡膜細胞，刺激雄激素合成。胰島素樣生長(cháng)因子系統參與卵泡發(fā)育調控，胰島素抵抗可干擾正常卵泡成熟。高胰島素血癥還可抑制肝臟性激素結合球蛋白產(chǎn)生，加重高雄激素表現。

4、慢性無(wú)排卵

下丘腦促性腺激素釋放激素脈沖分泌異常，導致黃體生成素分泌增多，卵泡刺激素相對不足。卵泡發(fā)育停滯，優(yōu)勢卵泡選擇障礙，排卵功能障礙。子宮內膜長(cháng)期受雌激素刺激，缺乏孕激素對抗，可能發(fā)生子宮內膜增生甚至癌變。無(wú)排卵是導致月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)和不孕的主要原因。

5、代謝異常

常伴有肥胖、脂代謝紊亂、糖耐量異常等代謝綜合征表現。脂肪組織分泌的瘦素、脂聯(lián)素等脂肪因子參與胰島素抵抗的形成。慢性低度炎癥狀態(tài)與代謝異常相互影響。這些代謝改變不僅加重生殖內分泌紊亂，還增加心血管疾病和2型糖尿病風(fēng)險。

多囊卵巢綜合征患者應注意保持健康生活方式，控制體重在合理范圍，規律進(jìn)行有氧運動(dòng)，限制高糖高脂飲食。保證充足睡眠，避免熬夜，減輕精神壓力。定期監測血糖、血脂等代謝指標，遵醫囑進(jìn)行內分泌調節和促排卵治療。對于有生育需求的患者，應在醫生指導下制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。