急性胰腺炎導致腎衰竭時(shí)仍有救治可能,但需根據病情嚴重程度和器官損傷情況綜合評估。急性胰腺炎可能因胰酶異常激活引發(fā)全身炎癥反應,進(jìn)而導致多器官功能障礙,其中腎衰竭是常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
急性胰腺炎合并腎衰竭的救治關(guān)鍵在于早期識別和干預。治療需圍繞控制胰腺炎癥、糾正內環(huán)境紊亂、維持腎臟灌注展開(kāi)。輕度腎損傷患者通過(guò)積極補液、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染等措施,腎功能可能逐漸恢復。對于高脂血癥或膽源性胰腺炎,需針對性采用血漿置換或內鏡治療。部分患者需要短期的連續性腎臟替代治療以清除炎癥介質(zhì),同時(shí)給予腸內營(yíng)養支持減少胰腺分泌負擔。
當出現不可逆的腎臟皮質(zhì)壞死或合并多器官功能衰竭時(shí),預后較差。這類(lèi)患者往往需要長(cháng)期透析治療,且可能因全身炎癥反應綜合征、膿毒癥等危及生命。老年患者、存在基礎慢性腎病或就診時(shí)已出現無(wú)尿狀態(tài)者,腎功能完全恢復的概率顯著(zhù)降低。
急性胰腺炎患者出現少尿、水腫或血肌酐升高時(shí)應立即就醫。治療期間需嚴格禁食,遵循醫囑進(jìn)行液體管理,監測尿量和腎功能指標?;謴推趹⒁獾椭嬍?,避免酒精攝入,定期復查胰腺和腎臟功能。合并糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制,高血壓患者應維持血壓穩定以保護殘余腎功能。