拔牙后出現牙疼、咽喉痛及顳下頜關(guān)節(掛鉤)疼痛,可能與術(shù)后炎癥反應、創(chuàng )傷擴散或繼發(fā)感染有關(guān)。拔牙創(chuàng )口愈合過(guò)程中,鄰近組織的牽涉痛、張口受限導致的肌肉疲勞、局部神經(jīng)刺激均可引發(fā)上述癥狀。若疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱、化膿,需警惕干槽癥或間隙感染。
拔牙后24-48小時(shí)內輕度疼痛屬于正常生理反應,手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )刺激周?chē)窠?jīng)末梢,尤其是智齒拔除時(shí)可能波及咽喉部迷走神經(jīng)分支。顳下頜關(guān)節疼痛多因長(cháng)時(shí)間張口操作導致關(guān)節囊勞損,或咬合關(guān)系暫時(shí)性改變引發(fā)肌肉痙攣。冷敷可減輕腫脹,但需避免直接接觸創(chuàng )面。布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥能緩解疼痛,頭孢克洛分散片可預防細菌感染。
若疼痛超過(guò)3天且向耳部放射,伴腐臭味或張口困難,需考慮干槽癥可能。該情況因血凝塊脫落使骨面暴露,腐敗物質(zhì)刺激三叉神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛。頜面部間隙感染表現為吞咽痛、發(fā)熱及局部紅腫,可能需甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合抗生素治療。顳下頜關(guān)節紊亂可能需關(guān)節腔沖洗或咬合板矯正。
術(shù)后應保持口腔清潔,使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免辛辣刺激食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食減輕吞咽不適。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕組織水腫。若出現持續跳痛、頸部淋巴結腫大或呼吸困難,須立即就醫排除深部感染?;謴推陂g避免劇烈運動(dòng)及頻繁觸碰創(chuàng )面,顳下頜關(guān)節區可配合熱敷緩解肌肉緊張。