腦梗七天危險期通常指急性腦梗死發(fā)病后7天內病情不穩定的高風(fēng)險階段，可能與腦水腫加重、血栓再形成、感染并發(fā)癥等因素有關(guān)。該階段需通過(guò)密切監測生命體征、控制血壓血糖、預防并發(fā)癥等方式干預。

1、腦水腫加重

發(fā)病后24-72小時(shí)是腦水腫高峰期，缺血區細胞毒性水腫和血管源性水腫疊加，可能導致顱內壓升高?；颊呖赡艹霈F頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。需使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

2、血栓再形成

梗死核心區周邊存在缺血半暗帶，血流動(dòng)力學(xué)不穩定易引發(fā)二次血栓。表現為原有癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損。需持續使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集，嚴重者可考慮阿替普酶靜脈溶栓。

3、感染并發(fā)癥

臥床患者易發(fā)生肺部感染和泌尿系感染，與吞咽功能障礙、導尿管使用有關(guān)。常見(jiàn)發(fā)熱、痰液增多、尿頻尿急等癥狀。需根據痰培養選用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星注射液，同時(shí)加強翻身拍背護理。

4、電解質(zhì)紊亂

脫水治療和進(jìn)食困難可能導致低鉀血癥、低鈉血癥，引發(fā)心律失?；蛞庾R狀態(tài)改變。需定期監測電解質(zhì)，通過(guò)氯化鉀緩釋片或濃氯化鈉注射液糾正失衡，必要時(shí)采用腸內營(yíng)養支持。

5、應激性潰瘍

腦干梗死患者易出現消化道出血，與機體應激反應和激素使用相關(guān)。表現為嘔血、黑便或血紅蛋白下降。需預防性使用奧美拉唑腸溶膠囊，出血時(shí)采用生長(cháng)抑素注射液聯(lián)合胃黏膜保護劑治療。

腦梗急性期患者需絕對臥床，床頭抬高30度以利于靜脈回流。飲食應從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食，吞咽障礙者采用鼻飼喂養。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防深靜脈血栓，注意觀(guān)察瞳孔變化和肢體肌力?；謴推趹诳祻歪t師指導下進(jìn)行語(yǔ)言訓練和運動(dòng)功能重建，定期復查頭顱CT評估病灶變化。家屬需學(xué)習識別嗜睡、抽搐等預警癥狀，發(fā)現異常立即聯(lián)系急救。