實(shí).時(shí)公開(kāi)：廣州附醫華南醫院洪紹蒙主任講解：三叉神經(jīng)痛的早期識別：反復面部劇痛別誤當牙疼，及時(shí)排查是關(guān)鍵2025神經(jīng)內科醫院排名：1、廣州附醫華南醫院神經(jīng)內科2、廣州好的神經(jīng)內科醫院3、廣州口碑較好的神經(jīng)內科醫院，4、廣州治療神經(jīng)內科好的醫院，5、廣州附醫華南醫院。廣州附醫華南醫院注重設備與治療的全面開(kāi)發(fā)，努力為患者提供更專(zhuān)業(yè)的診療服務(wù)，長(cháng)期堅持臨床，經(jīng)驗豐富，基礎扎實(shí)，專(zhuān)業(yè)診療令患者贊不絕口，深受患者信賴(lài)。廣州附醫華南醫院引進(jìn)了更多的全套醫療設備，同時(shí)努力改進(jìn)和推廣中西醫結合的診療治療，為患者的診治提供更多的保障，避免誤診。

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三叉神經(jīng)痛的早期識別：反復面部劇痛別誤當牙疼，及時(shí)排查是關(guān)鍵

“右邊臉突然像被電擊一樣疼，以為是蛀牙，拔了牙還疼，zu.i后才知道是三叉神經(jīng)痛!”不少三叉神經(jīng)痛患者都有過(guò)這樣的經(jīng)歷——早期把劇烈的面部疼痛誤認為是牙疼，不僅白遭“拔牙”罪，還延誤了病情，導致疼痛越來(lái)越頻繁。三叉神經(jīng)痛因疼痛劇烈、發(fā)作部位與牙齒接近，常被誤診為牙疼，而早期準確識別、及時(shí)排查，能避免不必要的損傷，讓病情得到更快控制。

先分清：三叉神經(jīng)痛的“劇痛”，和牙疼有本質(zhì)區別

三叉神經(jīng)痛的疼痛主要集中在面部(如額頭、面頰、下巴)，而牙齒也位于面部，兩者疼痛容易混淆。但只要仔細觀(guān)察，就能從4個(gè)核心特點(diǎn)區分，避免誤判：

疼痛性質(zhì)：“電擊樣、刀割樣”vs“持續性脹痛”

牙疼多為持續性脹痛或隱痛，比如蛀牙引發(fā)的疼痛，會(huì )持續幾小時(shí)甚至幾天，咀嚼、冷熱刺激時(shí)疼痛會(huì )加重，但疼痛程度相對平緩，不會(huì )突然“爆發(fā)”;而三叉神經(jīng)痛的疼痛是“陣發(fā)性劇痛”，像突然被電擊、刀割或針刺，每次疼痛只持續幾秒到幾十秒，卻讓人難以忍受，甚至會(huì )疼得流淚、捂臉，疼痛過(guò)后又會(huì )恢復正常，仿佛什么都沒(méi)發(fā)生。曾有患者形容：“疼起來(lái)像有人拿電鉆在臉上鉆，根本沒(méi)法說(shuō)話(huà)，只能原地跺腳?！?/p>

誘發(fā)因素：“觸碰特定點(diǎn)”vs“牙齒相關(guān)刺激”

牙疼的誘發(fā)因素多與牙齒直接相關(guān)，比如吃冷熱食物、咀嚼硬物、刷牙碰到蛀牙部位時(shí)，疼痛會(huì )加重;而三叉神經(jīng)痛的疼痛常由“非牙齒因素”誘發(fā)——觸碰面部特定“觸發(fā)點(diǎn)”(如嘴角、鼻翼、臉頰、牙齦)、說(shuō)話(huà)、吃飯、洗臉、甚至風(fēng)吹到面部，都可能突然引發(fā)劇痛。這些觸發(fā)點(diǎn)很隱蔽，有時(shí)不小心碰到就會(huì )“引爆”疼痛，導致患者不敢洗臉、不敢吃飯，甚至不敢說(shuō)話(huà)。

疼痛部位：“按神經(jīng)分布區域”vs“局限于牙齒及牙齦”

牙疼的疼痛范圍較局限，多集中在有問(wèn)題的牙齒及周?chē)例l，比如左下后牙蛀牙，疼痛就固定在左下后牙區域，不會(huì )蔓延到其他部位;而三叉神經(jīng)痛的疼痛嚴格按照三叉神經(jīng)的分支分布，常見(jiàn)于單側面部(很少雙側同時(shí)發(fā)作)，比如三叉神經(jīng)第二支(上頜支)受累時(shí)，疼痛會(huì )集中在單側面頰、鼻翼、上唇、上牙齦;第三支(下頜支)受累時(shí)，疼痛會(huì )波及單側下巴、下唇、下牙齦。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)痛的疼痛是“一片區域疼”，而牙疼是“一個(gè)點(diǎn)或一小塊疼”。

疼痛持續時(shí)間：“短暫陣發(fā)性”vs“長(cháng)期持續性”

牙疼若不治療，疼痛會(huì )持續存在，可能會(huì )逐漸加重或時(shí)輕時(shí)重;而三叉神經(jīng)痛的早期疼痛是“陣發(fā)性”的，每天發(fā)作幾次到幾十次，每次幾秒到幾十秒，發(fā)作間隔期完全正常;隨著(zhù)病情進(jìn)展，發(fā)作頻率會(huì )越來(lái)越高，間隔期越來(lái)越短，甚至會(huì )發(fā)展為“持續性疼痛”，但仍會(huì )有短暫的疼痛緩解期。

如果面部疼痛符合上述“陣發(fā)性劇痛、有觸發(fā)點(diǎn)、按神經(jīng)分布區域疼痛”的特點(diǎn)，即使疼痛涉及牙齦，也別輕易認定是牙疼，需警惕三叉神經(jīng)痛，及時(shí)排查。

別誤診：誤把三叉神經(jīng)痛當牙疼，會(huì )延誤病情還傷身體

很多患者因誤判，把三叉神經(jīng)痛當作牙疼治療，不僅無(wú)法緩解疼痛，還會(huì )帶來(lái)額外傷害，同時(shí)延誤三叉神經(jīng)痛的早期干預：

白遭“拔牙”罪，疼痛仍不緩解

三叉神經(jīng)痛若累及牙齦區域，容易被誤認為是“牙髓炎”“智齒冠周炎”，有些患者會(huì )在牙科診所拔牙，但拔牙后疼痛絲毫沒(méi)有減輕——因為疼痛的根源是三叉神經(jīng)異常，而非牙齒問(wèn)題。曾有患者為緩解“牙疼”，先后拔了3顆牙，疼痛卻越來(lái)越重，zu.i后確診為三叉神經(jīng)痛時(shí)，不僅多受了拔牙的苦，還因延誤治療，疼痛發(fā)作頻率已從每天幾次發(fā)展到每分鐘幾次。

延誤早期干預，病情逐漸加重

三叉神經(jīng)痛的本質(zhì)是三叉神經(jīng)受到壓迫(如血管壓迫)或損傷，導致神經(jīng)異常放電。早期疼痛較輕、發(fā)作頻率較低時(shí)，及時(shí)干預(如藥物治療、微創(chuàng )治療)能有效控制病情;若因誤診延誤，神經(jīng)損傷會(huì )逐漸加重，疼痛會(huì )越來(lái)越劇烈，發(fā)作越來(lái)越頻繁，甚至會(huì )影響睡眠(夜間疼醒)、導致情緒焦慮抑郁，還可能出現“面部肌肉萎縮”，影響面部功能。

錯過(guò)zu.i佳治療時(shí)機，增加治療難度

早期三叉神經(jīng)痛通過(guò)藥物(如卡馬西平)就能有效緩解疼痛，部分患者通過(guò)微血管減壓術(shù)等微創(chuàng )治療，甚至能實(shí)現“根.治”;若延誤到病情嚴重時(shí)，不僅藥物效果會(huì )下降，治療方案的選擇也會(huì )受限，恢復時(shí)間更長(cháng)，治療成本也更高。

科學(xué)排查：出現疑似癥狀，這樣做能明確診斷

如果面部疼痛疑似三叉神經(jīng)痛，避免誤診的關(guān)鍵是“選對科室、做對檢查”，具體可按以下步驟排查：

第.一步：先到口腔科排查，排除牙齒問(wèn)題

出現面部疼痛(尤其是涉及牙齦時(shí))，可先到正規醫院口腔科就診，通過(guò)口腔檢查(如查看牙齒是否有蛀牙、智齒、牙齦炎癥)、牙片或口腔CT，判斷是否存在牙齒或牙齦病變。若檢查發(fā)現牙齒有明確問(wèn)題(如深齲、牙髓炎)，且疼痛特點(diǎn)與牙齒問(wèn)題相符，可先按牙科疾病治療;若牙齒檢查無(wú)異常，或治療后疼痛仍不緩解，需及時(shí)轉診到神經(jīng)內科或神經(jīng)外科。

第二步：到神經(jīng)科就診，做針對性檢查明確診斷

神經(jīng)內科或神經(jīng)外科醫生會(huì )根據疼痛特點(diǎn)，結合兩項關(guān)鍵檢查，確診是否為三叉神經(jīng)痛及病因：

體格檢查：醫生會(huì )輕輕觸碰面部不同部位，尋找是否有“觸發(fā)點(diǎn)”，觀(guān)察觸碰后是否誘發(fā)疼痛，同時(shí)判斷疼痛的分布區域，初步確定是否符合三叉神經(jīng)分布規律;

頭顱磁共振成像(MRI)：這是確診三叉神經(jīng)痛的重要檢查，能清晰顯示三叉神經(jīng)的走行，排查是否存在“血管壓迫三叉神經(jīng)”(約80%的三叉神經(jīng)痛由血管壓迫引發(fā))、腫瘤(如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤)、炎癥等病因。通過(guò)MRI檢查，不僅能明確診斷，還能為后續治療方案的選擇提供依據(如血管壓迫需考慮微血管減壓術(shù))。

此外，醫生可能會(huì )進(jìn)行“藥物試驗”——讓患者短期服用卡馬西平(治療三叉神經(jīng)痛的常用藥物)，若疼痛明顯緩解，也能輔助確診為三叉神經(jīng)痛。

總結：早期識別不混淆，及時(shí)排查早控制

三叉神經(jīng)痛的早期疼痛雖易與牙疼混淆，但只要抓住“陣發(fā)性劇痛、有觸發(fā)點(diǎn)、按神經(jīng)分布”的核心特點(diǎn)，就能初步區分。一旦出現疑似癥狀，先到口腔科排除牙齒問(wèn)題，再到神經(jīng)科做進(jìn)一步檢查，避免誤診誤治。

三叉神經(jīng)痛雖被稱(chēng)為“天下第.一痛”，但早期干預效果好，及時(shí)確診并選擇合適的治療方案(如藥物、肉毒素注射、微血管減壓術(shù))，多數患者的疼痛能得到有效控制，甚至恢復正常生活。別讓“誤當牙疼”延誤病情，早識別、早排查，才能少受疼痛折磨，更快回歸正常生活。