原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓需要檢查的項目主要有血常規、尿常規、腎功能、電解質(zhì)、激素水平檢測、影像學(xué)檢查等。原發(fā)性高血壓通常需排除繼發(fā)性因素后診斷，繼發(fā)性高血壓則需針對性篩查病因。

1、血常規

血常規可反映是否存在貧血或紅細胞增多等情況。原發(fā)性高血壓患者可能出現血液黏稠度增高，繼發(fā)性高血壓如腎性高血壓可能伴隨血紅蛋白降低。檢查結果異常時(shí)需結合其他指標綜合判斷。

2、尿常規

尿常規能發(fā)現蛋白尿、血尿等腎臟損害表現。腎實(shí)質(zhì)性高血壓常見(jiàn)尿蛋白陽(yáng)性，嗜鉻細胞瘤可能出現尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物升高。24小時(shí)尿蛋白定量對評估腎損傷程度更具參考價(jià)值。

3、腎功能

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過(guò)率等指標。腎血管性高血壓常伴腎功能異常，原發(fā)性高血壓長(cháng)期未控制也會(huì )導致腎損害。腎功能惡化往往提示需要調整降壓方案。

4、電解質(zhì)

血鉀、血鈉檢測有助于鑒別醛固酮增多癥等內分泌性高血壓。原發(fā)性醛固酮增多癥典型表現為低血鉀伴高血壓，庫欣綜合征可能出現低鉀性堿中毒。電解質(zhì)紊亂程度可反映激素分泌異常情況。

5、影像學(xué)檢查

腎上腺CT或MRI可發(fā)現腺瘤或增生，腎動(dòng)脈彩超能篩查腎血管狹窄，心臟超聲可評估心室肥厚程度。嗜鉻細胞瘤需通過(guò)腎上腺影像學(xué)確診，主動(dòng)脈縮窄則依賴(lài)血管造影明確診斷。

確診高血壓類(lèi)型后，建議每日監測血壓并記錄波動(dòng)規律，減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng)，肥胖患者需控制體重指數在24以下。長(cháng)期服藥者應定期復查肝腎功能，出現頭暈、水腫等不適及時(shí)就醫調整用藥方案。