鋇餐造影中胃癌的良惡性區別主要體現在病灶形態(tài)、邊緣特征、黏膜改變及周?chē)M織浸潤等方面。良性病變通常表現為邊界清晰、形態(tài)規則的充盈缺損，而惡性病變多呈現邊緣不規則、黏膜中斷或龕影等特征。鋇餐造影是輔助診斷手段，終需結合病理活檢明確性質(zhì)。

1、病灶形態(tài)

良性病變在鋇餐造影中多表現為光滑的圓形或橢圓形充盈缺損，如胃息肉或平滑肌瘤，病灶表面黏膜完整無(wú)破壞。惡性病變如胃癌常呈現菜花狀、火山口狀或不規則形充盈缺損，病灶基底寬大且與周?chē)M織分界模糊。

2、邊緣特征

良性病變邊緣清晰銳利，與正常胃壁呈鈍角相交，如胃間質(zhì)瘤可見(jiàn)"橋形皺襞"。惡性病變邊緣呈蟲(chóng)蝕樣或毛刺狀，與正常胃壁呈銳角相交，部分進(jìn)展期胃癌可見(jiàn)"肩征"或"環(huán)堤征"。

3、黏膜改變

良性病變周?chē)つこ史派錉罹鶆蚺帕谢蚴軌和埔?，如異位胰腺可?jiàn)中央臍凹。惡性病變周?chē)つこ霈F中斷、破壞或杵狀增粗，早期胃癌可能表現為局部黏膜糾集、變平或消失。

4、蠕動(dòng)功能

良性病變通常不影響胃壁蠕動(dòng)，造影劑通過(guò)順暢。惡性病變常導致胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱或消失，造影劑通過(guò)受阻，胃腔可能出現不同程度狹窄。

5、周?chē)?/p>

良性病變一般不侵犯鄰近器官，病灶活動(dòng)度良好。惡性病變可能向周?chē)M織浸潤，表現為胃周脂肪間隙模糊、鄰近臟器受壓移位，晚期可見(jiàn)淋巴結腫大或遠處轉移征象。

鋇餐造影檢查后應適量飲水促進(jìn)鋇劑排出，避免劇烈運動(dòng)。日常需保持規律飲食，限制腌制、熏烤類(lèi)食物攝入。若出現持續上腹痛、消瘦或黑便等癥狀，應及時(shí)進(jìn)行胃鏡復查。確診胃癌后應根據病理分期選擇內鏡下切除、性手術(shù)或綜合治療方案，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)情況。