甲狀腺穿刺后不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據穿刺結果決定。甲狀腺穿刺主要用于評估結節性質(zhì)，若結果為良性且無(wú)壓迫癥狀，通常無(wú)須手術(shù)；若提示惡性或存在明顯壓迫癥狀，則建議手術(shù)干預。

甲狀腺細針穿刺活檢是評估甲狀腺結節性質(zhì)的重要檢查手段，其病理結果分為六個(gè)等級。當報告為二級以下良性病變且結節直徑小于4厘米時(shí)，一般建議每6-12個(gè)月復查超聲監測變化。這類(lèi)患者出現聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀的概率較低，通過(guò)左甲狀腺素鈉片抑制治療或射頻消融等微創(chuàng )方式即可控制病情發(fā)展。三級病變存在一定惡性風(fēng)險，需結合超聲特征決定是否重復穿刺或手術(shù)。

穿刺確診為四級及以上病變時(shí)需考慮手術(shù)治療。乳頭狀癌等分化型甲狀腺癌具有生長(cháng)緩慢的特點(diǎn)，但腫瘤直徑超過(guò)1厘米或存在被膜侵犯、淋巴結轉移等情況時(shí)，甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合中央區淋巴結清掃是標準治療方案。未分化癌等高度惡性腫瘤則需擴大切除范圍并配合放射性碘治療。對于高齡或合并嚴重基礎疾病患者，可考慮甲狀腺腺葉切除等姑息性手術(shù)。

術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能，定期監測促甲狀腺激素水平。日常飲食注意控制海帶紫菜等高碘食物攝入，避免頸部劇烈運動(dòng)。術(shù)后1年內每3個(gè)月復查甲狀腺球蛋白和頸部超聲，5年生存率可達90%以上。出現手術(shù)區域腫脹、聲帶麻痹等異常癥狀時(shí)應及時(shí)返院檢查。