甲狀腺微創(chuàng )消融術(shù)可能存在術(shù)后局部水腫、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退等弊端。該技術(shù)主要用于治療良性甲狀腺結節及部分低危甲狀腺癌，需嚴格評估適應癥。

1、局部水腫

術(shù)后1-3天內常見(jiàn)穿刺部位腫脹疼痛，與熱消融導致的組織炎癥反應有關(guān)。多數患者可通過(guò)冰敷緩解，嚴重者需使用地塞米松磷酸鈉注射液等抗炎藥物干預。消融區域后期可能形成纖維化硬結，需定期超聲復查監測結節吸收情況。

2、神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)走行于甲狀腺背側，消融過(guò)程中熱能可能造成暫時(shí)性聲嘶或飲水嗆咳。術(shù)前精確定位聯(lián)合術(shù)中神經(jīng)監測可降低風(fēng)險，出現癥狀時(shí)可使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，多數患者3-6個(gè)月逐漸恢復。

3、甲減風(fēng)險

消融范圍過(guò)大可能破壞正常甲狀腺組織，導致促甲狀腺激素升高。需長(cháng)期監測甲狀腺功能，必要時(shí)口服左甲狀腺素鈉片替代治療。合并橋本甲狀腺炎患者更易發(fā)生，術(shù)前應評估甲狀腺抗體水平。

4、病灶殘留

對于體積超過(guò)4厘米或血供豐富的結節，單次消融可能無(wú)法完全覆蓋病灶。術(shù)后6個(gè)月復查若存在活性組織，可能需要二次消融或轉為傳統手術(shù)切除。邊界不清的結節建議術(shù)前穿刺明確病理性質(zhì)。

5、遠期復發(fā)

消融后殘留的甲狀腺組織可能新生結節，5年內復發(fā)概率高于手術(shù)切除。尤其常見(jiàn)于多發(fā)性結節體質(zhì)患者，需每年進(jìn)行甲狀腺超聲隨訪(fǎng)。合并肥胖、胰島素抵抗等代謝異常者更需加強生活方式管理。

術(shù)后應避免頸部劇烈活動(dòng)1周，觀(guān)察有無(wú)呼吸困難等血腫壓迫癥狀。日常飲食注意適量攝入海帶等富碘食物，但橋本甲狀腺炎患者需限制碘攝入。建議術(shù)后1、3、6個(gè)月復查甲狀腺功能及超聲，出現心悸、怕冷等甲功異常表現時(shí)及時(shí)就診。消融術(shù)后患者仍須終身隨訪(fǎng)，監測甲狀腺形態(tài)與功能變化。