肺結核患者通常在接受規范抗結核治療2-3周后傳染性顯著(zhù)降低,但完全消除傳染風(fēng)險需持續用藥至少6個(gè)月。具體時(shí)間與患者用藥依從性、病情嚴重程度及耐藥性等因素相關(guān)。

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)飛沫傳播。當患者開(kāi)始規范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物后,2-3周內痰液中細菌載量可下降至原有水平的5%以下,此時(shí)傳播風(fēng)險大幅降低。但部分患者因藥物吸收不良或存在原發(fā)耐藥,可能需要延長(cháng)至4周才能達到相同效果。臨床建議患者在治療初期嚴格佩戴口罩,避免前往人群密集場(chǎng)所,并單獨使用餐具寢具。

少數耐藥結核病患者需采用二線(xiàn)藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等治療,其傳染期可能延長(cháng)至2-3個(gè)月。這類(lèi)患者需通過(guò)痰培養和藥敏試驗確認細菌轉陰后才能解除隔離。免疫功能低下者如艾滋病合并結核感染,其病原體清除速度更慢,需延長(cháng)防護期至3-4個(gè)月。所有患者均須完成全程治療,過(guò)早停藥可能導致復發(fā)和耐藥性產(chǎn)生。
肺結核患者應保持居室通風(fēng)良好,每日開(kāi)窗換氣3-4次,每次不少于30分鐘。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物,避免辛辣刺激。治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查,連續3次陰性且臨床癥狀消失方可認為無(wú)傳染性。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查,兒童接觸者需預防性服用異煙肼片3個(gè)月。出現持續咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應及時(shí)復查胸部CT。