HPV33陽(yáng)性發(fā)展為宮頸癌的概率較低,但存在一定風(fēng)險。HPV33屬于高危型人乳頭瘤病毒,長(cháng)期持續感染可能誘發(fā)宮頸上皮內瘤變,進(jìn)而增加宮頸癌發(fā)生概率。多數感染者可通過(guò)自身免疫力清除病毒,僅少數持續感染可能進(jìn)展為癌前病變或宮頸癌。

HPV33陽(yáng)性感染后,約70%-80%的感染者可在1-2年內通過(guò)免疫系統自行清除病毒,不會(huì )導致宮頸病變。若病毒持續感染超過(guò)2年,可能引起宮頸低級別鱗狀上皮內病變,此類(lèi)病變多數可逆。僅有不足5%的持續感染者可能發(fā)展為宮頸高級別鱗狀上皮內病變,其中部分可能進(jìn)一步演變?yōu)閷m頸癌。從HPV感染到宮頸癌通常需要10-20年,定期篩查可顯著(zhù)降低癌變風(fēng)險。

HPV33陽(yáng)性合并其他高危因素時(shí)癌變風(fēng)險相對增高。包括免疫功能低下、長(cháng)期吸煙、多性伴侶、過(guò)早性生活或合并其他高危型HPV感染。同時(shí)感染HIV或長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者,病毒清除能力下降,病變進(jìn)展概率升高。宮頸癌家族史或既往宮頸病變史也會(huì )增加風(fēng)險。此類(lèi)人群需更密切隨訪(fǎng),必要時(shí)接受陰道鏡活檢明確病變程度。
建議HPV33陽(yáng)性患者每6-12個(gè)月復查HPV分型及TCT檢查,必要時(shí)行陰道鏡檢查。接種HPV疫苗可預防其他高危型別感染,但無(wú)法治療現有感染。保持規律作息、均衡營(yíng)養、適度運動(dòng)有助于增強免疫力促進(jìn)病毒清除。避免吸煙、減少性伴侶數量可降低持續感染風(fēng)險。若發(fā)現宮頸上皮內瘤變,應根據程度選擇激光、冷凍或錐切等治療,阻斷癌變進(jìn)程。