胃鏡檢查發(fā)現息肉時(shí)通常不會(huì )直接切除，主要考慮息肉性質(zhì)未明確、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)前準備不足等因素。胃息肉處理方式主要有病理活檢確認性質(zhì)、評估手術(shù)適應癥、選擇合適切除方式、術(shù)后病理復查、定期隨訪(fǎng)監測等。

1、病理活檢確認性質(zhì)

胃息肉分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類(lèi)型，不同性質(zhì)的息肉癌變概率差異較大。內鏡下直接切除未明確性質(zhì)的息肉可能導致過(guò)度治療或遺漏高風(fēng)險病變。通常需要先鉗取部分組織進(jìn)行病理檢查，若提示腺瘤性息肉伴高級別上皮內瘤變，則需盡快行內鏡下黏膜切除術(shù)。

2、評估手術(shù)適應癥

直徑小于5毫米的無(wú)蒂小息肉可能暫無(wú)須處理，而寬基底的巨大息肉直接切除易引發(fā)出血或穿孔。部分患者存在凝血功能障礙、嚴重心肺疾病等禁忌癥時(shí)，需先控制基礎疾病。對于疑似惡性改變的息肉，還需結合超聲內鏡評估浸潤深度，確定是否適合內鏡下治療。

3、選擇合適切除方式

不同形態(tài)的息肉需采用差異化的切除技術(shù)，包括活檢鉗除術(shù)、高頻電凝切除術(shù)、內鏡下黏膜切除術(shù)等。廣基息肉可能需要分次切除或聯(lián)合鈦夾封閉創(chuàng )面，術(shù)前需準備相應器械。部分特殊部位如賁門(mén)處的息肉，操作空間受限時(shí)需由經(jīng)驗豐富的醫師實(shí)施。

4、術(shù)后病理復查

切除后的息肉必須進(jìn)行完整病理檢查，明確基底切緣是否干凈、有無(wú)脈管浸潤等危險因素。若病理發(fā)現癌變組織突破黏膜肌層，需追加外科手術(shù)。對于高級別上皮內瘤變患者，術(shù)后還需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌治療以預防復發(fā)。

5、定期隨訪(fǎng)監測

腺瘤性息肉切除后1年內復發(fā)概率較高，建議術(shù)后6-12個(gè)月復查胃鏡。多發(fā)性息肉患者需根據病理類(lèi)型制定3-5年的長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃。隨訪(fǎng)期間發(fā)現新生息肉應及時(shí)處理，同時(shí)調整抑酸藥物使用方案，改善胃腸黏膜修復環(huán)境。

發(fā)現胃息肉后應避免自行服用非甾體抗炎藥或辛辣刺激性食物，減少黏膜損傷。日常飲食需增加新鮮蔬菜水果攝入，補充維生素和膳食纖維。建議戒煙限酒，控制腌制食品攝入量，合并幽門(mén)螺桿菌感染者應規范完成抗菌治療。術(shù)后出現嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫。