判斷是否患有肝癌需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測綜合評估。肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現右上腹疼痛、體重下降、黃疸、腹脹等癥狀。診斷方式主要有血液甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT或磁共振成像、肝穿刺活檢等。

1、癥狀觀(guān)察

肝癌早期癥狀隱匿，可能出現持續性右上腹隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。中晚期可能出現明顯體重減輕、食欲減退、惡心嘔吐等全身癥狀。若腫瘤壓迫膽管可能出現皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深、大便顏色變淺等梗阻性黃疸表現。部分患者可觸及右上腹腫塊，伴有腹脹腹水時(shí)需高度警惕。

2、血液檢測

甲胎蛋白是肝癌的重要腫瘤標志物，約60%肝癌患者會(huì )出現AFP升高。但需注意妊娠、活動(dòng)性肝炎等也可導致AFP輕度升高。肝功能檢查可評估肝臟合成與代謝能力，出現白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)、膽紅素升高等提示肝功能受損。肝炎病毒標志物檢測有助于明確是否存在乙肝或丙肝等肝癌高危因素。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查是肝癌篩查的首選方法，可發(fā)現肝內占位性病變。增強CT能清晰顯示腫瘤大小、位置及血管侵犯情況，典型肝癌表現為動(dòng)脈期強化、門(mén)靜脈期快速消退。磁共振成像對小于2厘米的病灶檢出率更高，彌散加權成像有助于鑒別診斷。必要時(shí)可進(jìn)行超聲造影或PET-CT檢查進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。

4、病理活檢

對于影像學(xué)表現不典型的肝臟占位，可在超聲或CT引導下行肝穿刺活檢獲取組織標本。病理檢查可明確腫瘤類(lèi)型和分化程度，為治療方案選擇提供依據。但需注意穿刺可能導致腫瘤種植轉移或出血等并發(fā)癥，通常僅在非侵入性檢查無(wú)法確診時(shí)考慮。

5、高危因素評估

長(cháng)期慢性乙肝或丙肝病毒感染、肝硬化、長(cháng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等都是肝癌高危因素。有肝癌家族史者風(fēng)險增加。40歲以上高危人群建議每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和AFP聯(lián)合篩查。糖尿病、肥胖等代謝綜合征患者也需加強監測。

保持規律作息和均衡飲食有助于維護肝臟健康，建議適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，限制高脂高糖食物。避免飲酒和濫用藥物減輕肝臟負擔。乙肝病毒攜帶者應定期復查肝功能并遵醫囑抗病毒治療。出現持續乏力、食欲減退、腹脹等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤診斷。適齡人群接種乙肝疫苗是預防肝癌的重要措施。