拔牙碰到神經(jīng)導致張嘴受限可通過(guò)局部熱敷、營(yíng)養神經(jīng)藥物、物理治療、封閉治療、手術(shù)松解等方式緩解。該癥狀通常由神經(jīng)水腫、血腫壓迫、神經(jīng)損傷、關(guān)節紊亂、術(shù)后感染等原因引起。

1、局部熱敷

早期神經(jīng)水腫引起的張嘴受限可用40℃左右毛巾熱敷顳下頜關(guān)節區，每次15-20分鐘，每日3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕軟組織腫脹對神經(jīng)的壓迫。操作時(shí)注意溫度避免燙傷，熱敷后配合張口訓練效果更佳。

2、營(yíng)養神經(jīng)藥物

甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復。甲鈷胺片能改善神經(jīng)元代謝，維生素B1片參與神經(jīng)傳導，胞磷膽堿鈉膠囊加速神經(jīng)膜修復。需在醫生指導下使用，避免與某些抗生素同時(shí)服用。

3、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)作用消除炎癥，超聲波治療利用機械振動(dòng)松解粘連。每日1次連續5-7天可緩解肌肉痙攣，治療時(shí)注意避開(kāi)急性感染期。配合紅外線(xiàn)照射能增強組織再生能力。

4、封閉治療

對頑固性疼痛伴張口困難者，可采用利多卡因注射液加地塞米松磷酸鈉注射液行下頜神經(jīng)封閉。每周1次，2-3次為療程，能快速消除神經(jīng)根水腫。操作需由口腔外科醫生在無(wú)菌條件下完成。

5、手術(shù)松解

對于瘢痕壓迫或關(guān)節盤(pán)移位導致的機械性障礙，需行關(guān)節腔沖洗術(shù)或關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需佩戴頜墊2-4周，逐步進(jìn)行張口訓練。術(shù)前需通過(guò)MRI明確壓迫部位。

恢復期間應避免咀嚼硬物，采用流質(zhì)飲食保證營(yíng)養攝入。每日進(jìn)行漸進(jìn)式張口訓練，從2指寬度開(kāi)始逐步增加幅度。保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預防感染。若3天后癥狀無(wú)改善或出現發(fā)熱，需及時(shí)復診排除骨髓炎等并發(fā)癥。夜間睡眠時(shí)可佩戴咬合板減輕關(guān)節負荷。