目前沒(méi)有既又效果顯著(zhù)的減肥藥物，所有減肥藥物均需在醫生指導下使用。減肥藥物主要有奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊、納曲酮緩釋片、氯卡色林氫溴酸鹽片等，但均存在風(fēng)險且需嚴格評估適應癥。

1、奧利司他膠囊

奧利司他膠囊是胃腸道脂肪酶抑制劑，適用于體重指數超過(guò)28的肥胖患者。該藥通過(guò)阻斷膳食脂肪吸收發(fā)揮作用，可能引起脂肪瀉、排便失禁等消化道不良反應。使用期間需配合低脂飲食，長(cháng)期服用可能導致脂溶性維生素缺乏。禁忌癥包括慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥患者。

2、利拉魯肽注射液

利拉魯肽注射液原為降糖藥物，后獲批用于肥胖癥治療。作為GLP-1受體激動(dòng)劑，可延緩胃排空并增加飽腹感，常見(jiàn)包括惡心、嘔吐等胃腸道反應。需注意該藥可能增加甲狀腺髓樣癌風(fēng)險，甲狀腺疾病患者禁用。使用期間需監測血糖及胰腺炎癥狀。

3、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊

該復方制劑通過(guò)抑制食欲中樞發(fā)揮作用，適用于其他減肥措施無(wú)效的嚴重肥胖患者?？赡芤l(fā)口干、失眠、便秘等不良反應，禁忌癥包括青光眼、甲狀腺功能亢進(jìn)。因含托吡酯成分，妊娠期使用可能導致胎兒唇腭裂，育齡女性需嚴格避孕。

4、納曲酮緩釋片

納曲酮緩釋片通過(guò)調節下丘腦食欲調控通路減輕體重，常見(jiàn)包括惡心、頭痛。該藥可能增加自殺意念風(fēng)險，抑郁癥患者慎用。需注意其與阿片類(lèi)藥物的相互作用，使用前需確認患者未使用阿片類(lèi)藥物至少7天。

5、氯卡色林氫溴酸鹽片

該藥作為5-羥色胺受體激動(dòng)劑可產(chǎn)生飽腹感，適用于伴有至少一項肥胖相關(guān)疾病的患者?？赡芤l(fā)頭痛、頭暈等不良反應，禁與抗抑郁藥聯(lián)用。使用期間需監測心臟瓣膜病變癥狀，原有心臟瓣膜疾病患者禁用。

減肥藥物的使用必須建立在生活方式干預基礎上，包括每日保持500-750千卡的熱量缺口，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)結合2次抗阻訓練。飲食建議采用高蛋白、低升糖指數模式，增加非淀粉類(lèi)蔬菜攝入。所有減肥藥物均可能導致?tīng)I養缺乏，需定期監測生化指標，出現心悸、黃疸等嚴重反應時(shí)立即停藥就醫。妊娠期、哺乳期及未成年人禁止使用減肥藥物，老年患者需謹慎評估獲益風(fēng)險比。