腦梗死發(fā)病后1-3天危險，這一時(shí)期是腦水腫高峰期和神經(jīng)功能惡化風(fēng)險高的階段。腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死。

發(fā)病后24小時(shí)內是病情進(jìn)展的關(guān)鍵窗口期。腦組織缺血后會(huì )產(chǎn)生一系列病理生理反應，包括能量代謝障礙、興奮性氨基酸釋放、鈣離子內流、自由基產(chǎn)生等，這些變化在初幾小時(shí)達到高峰。隨著(zhù)缺血時(shí)間延長(cháng)，缺血半暗帶區域可能發(fā)展為不可逆梗死灶。部分患者會(huì )出現癥狀波動(dòng)或加重，表現為意識障礙加深、肢體癱瘓程度加重、吞咽困難加劇等神經(jīng)功能缺損表現。這一階段需要密切監測生命體征、神經(jīng)功能評分和顱內壓變化，及時(shí)調整治療方案。

發(fā)病后2-3天腦水腫達到頂峰。由于血腦屏障破壞和細胞毒性水腫，梗死灶周?chē)M織含水量增加，可能導致占位效應。大面積腦梗死患者可能出現中線(xiàn)移位、腦疝等危及生命的并發(fā)癥。此時(shí)需要嚴格控制液體出入量，維持適度高滲狀態(tài)，必要時(shí)考慮去骨瓣減壓術(shù)等外科干預。同時(shí)要警惕肺部感染、應激性潰瘍、深靜脈血栓等常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。

腦梗死急性期管理需要多學(xué)科協(xié)作，包括靜脈溶栓、血管內治療、抗血小板聚集、腦保護等綜合措施。建議發(fā)病后立即急救，盡快送往具備卒中中心的醫院救治?；謴推诨颊咝鑸猿侄夘A防用藥，控制高血壓、糖尿病等危險因素，配合康復訓練改善神經(jīng)功能缺損。