上海中醫藥大學(xué)協(xié)愛(ài)澤安中醫醫院是由上海市衛健委批準設立的大型現代化綜合醫院，集醫療、康復、護理為一體，是上海市醫保定點(diǎn)單位，擁有高壓氧艙、1.5T核磁共振、64排CT、動(dòng)態(tài)心電圖機、心電監護儀、心臟電生理檢查設備等專(zhuān)業(yè)醫療設備。
我院重點(diǎn)建設心血管康復病區、老年病照護區、亞重癥監護病區、中醫理療區等特色專(zhuān)科，核心圍繞老年冠心病合并心律失常開(kāi)展康復服務(wù)。將現代康復技術(shù)（心肌供血改善、心律動(dòng)態(tài)監測、心臟負荷管理）與傳統中醫手段（針灸、中藥調理、穴位按摩）相結合，由心內科、康復科、中醫科醫生組成多學(xué)科團隊，為患者制定“護心穩律+預防急性發(fā)作”的中西醫結合康復方案。
院內護工團隊持證上崗貼身照護，提供翻身、擦洗、喂飯、陪同檢查、用藥提醒、心率與心律日常監測等服務(wù)；營(yíng)養師根據患者病情定制低鹽（每日≤3g）、低脂、易消化的個(gè)性化膳食，兼顧營(yíng)養均衡與心臟負荷控制；環(huán)境采用無(wú)障礙設計，設有單人間、雙人間、多人間，房間配備呼叫系統與適老化設施，滿(mǎn)足不同居住需求。
上海中醫藥大學(xué)協(xié)愛(ài)澤安中醫醫院地址：上海市嘉定區滬宜公路3288號
收住對象：自理、半自理及不能自理的老年患者
預約參觀(guān)詳詢(xún)：021-57133120
老年冠心病合并心律失常的康復護理與心臟保護
老年冠心病合并心律失常，冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血，進(jìn)而破壞心臟電活動(dòng)穩定性，表現為活動(dòng)后胸痛、心慌氣短、頭暈乏力（心律過(guò)快/過(guò)慢時(shí)），兩種病癥形成“心肌缺血-心律紊亂”惡性循環(huán)（缺血削弱心臟電傳導，心律失常進(jìn)一步加重心肌耗氧），科學(xué)康復需同步“改善心肌供血+穩定心律+減輕心臟負荷”，降低心梗、心衰及惡性心律失常風(fēng)險。
一、雙病評估與康復重點(diǎn)
1.評估方法：
-冠心病評估：用加拿大心血管學(xué)會(huì )（CCS）心絞痛分級（Ⅰ-Ⅳ級）記錄胸痛發(fā)作頻率與誘因；通過(guò)冠脈CTA判斷冠脈狹窄程度（＞50%為有意義狹窄）；
-心律失常評估：用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄心律類(lèi)型（如房顫、室性早搏）、發(fā)作頻率（每日次數）；監測靜息心率（正常60-100次/分，過(guò)快/過(guò)慢均需干預）；
-心功能評估：用紐約心臟協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級（Ⅰ-Ⅳ級）判斷活動(dòng)耐力，結合心臟超聲（左心室射血分數LVEF）評估心功能狀態(tài)。
2.康復重點(diǎn)：急性發(fā)作期（胸痛頻繁+心律紊亂）以“抗缺血+穩律急救”為主，穩定期（癥狀緩解+指標可控）以“規律用藥+輕度運動(dòng)”為主，恢復期（癥狀穩定1-3個(gè)月）以“耐力提升+長(cháng)期管理”為主。
二、分階段康復護理
1.急性發(fā)作期（癥狀明顯+心律異常）：
-緊急干預與休息：
-抗缺血穩律：心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油（5分鐘未緩解可重復1次）；遵醫囑服用抗心律失常藥物（如美托洛爾、胺碘酮，嚴格控制劑量），避免心率驟降或驟升；嚴重心律失常（如室速）時(shí)給予持續心電監護，必要時(shí)用除顫儀糾正；
-氧療與體位：給予低流量吸氧（2-3L/min），改善心肌缺氧；取半臥位休息，避免左側臥位（減少心臟壓迫），嚴格限制活動(dòng)（以床邊如廁為宜）；
-監測與護理：每30分鐘記錄血壓、心率、心律；床旁備好急救藥物（硝酸甘油、阿司匹林、利多卡因），若胸痛持續超20分鐘，警惕心梗，立即就醫。
2.穩定期（癥狀緩解+指標平穩）：
-用藥與心功能維護：
-規范用藥：每日固定時(shí)間服用冠心病二級預防藥物（阿司匹林、他汀類(lèi)）與抗心律失常藥物，不可自行停藥；定期復查肝腎功能、血脂（LDL-C目標＜2.6mmol/L）、動(dòng)態(tài)心電圖；
-飲食調整：低鹽（每日≤3g）、低脂（每日脂肪攝入≤30g）飲食，增加燕麥、芹菜、深海魚(yú)（富含Omega-3）、新鮮蔬果，減少油炸、腌制食品；
-輕度運動(dòng)：以散步、太極拳為主，每次20-30分鐘，每周3-5次；運動(dòng)強度控制在“心率不超（220-年齡）×60%”“無(wú)心悸胸痛”，避開(kāi)晨起心肌缺血高峰（6-10點(diǎn)）。
3.恢復期（癥狀穩定1-3個(gè)月）：
-耐力提升與長(cháng)期管理：
-運動(dòng)進(jìn)階：逐步增加運動(dòng)時(shí)間（如散步至30-40分鐘），嘗試固定自行車(chē)訓練（阻力適中），每次20分鐘，每周3次，提升心肺耐力；
-定期復查：每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈情況、心臟超聲，每1年做1次運動(dòng)負荷試驗，監測心肌供血與心律變化；
-自我管理：避免情緒激動(dòng)、熬夜、過(guò)度勞累；戒煙限酒（酒精攝入量每日≤25g）；家中備血壓計與心電圖機，每周自測1-2次血壓與心律，記錄胸痛、心慌發(fā)作誘因。
三、中醫輔助干預
在中醫師指導下進(jìn)行穴位按摩，選取改善心肌供血的膻中、心俞穴，穩定心律的內關(guān)、神門(mén)穴，每個(gè)穴位按壓3-5分鐘，每日2次；辨證使用中藥調理（如氣虛血瘀者用補陽(yáng)還五湯，心陰不足者用天王補心丹）；配合中藥泡腳（丹參、紅花、酸棗仁煮水），每次15分鐘，每日1次，促進(jìn)血液循環(huán)，輔助穩定心律。