上海中醫藥大學(xué)協(xié)愛(ài)中醫醫院是由上海市衛健委批準設立的大型康復護理特色中醫醫院，集醫療、康復、護理為一體，是上海市醫保定點(diǎn)單位，擁有大型高壓氧艙、CT、DR、呼吸機等先..進(jìn)醫療設備。
我院重點(diǎn)建設康復醫學(xué)、亞重癥醫學(xué)、老年醫學(xué)、認知障礙、腫瘤等五大學(xué)科。將現代康復技術(shù)和傳統康復治療方式相結合，由專(zhuān)業(yè)醫護團隊制定中西醫結合方案。
院內護工團隊持證上崗貼身照護，提供翻身、擦洗、喂飯、陪同檢查等日常所需服務(wù)。餐食葷素搭配營(yíng)養均衡，并兼顧特殊人群需求，定制個(gè)性化膳食服務(wù)。環(huán)境溫馨舒適，無(wú)障礙空間設計，單人間、雙人間、多人間等多種房型滿(mǎn)足不同需要。
協(xié)愛(ài)在上海建立多家分院，打造連鎖品牌，可滿(mǎn)足醫、康、護、養等不同需求。以專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，助力病友樂(lè )享健康生活。
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老年骨關(guān)節炎合并膝關(guān)節畸形的康復護理與關(guān)節功能恢復
老年骨關(guān)節炎合并膝關(guān)節畸形，長(cháng)期關(guān)節軟骨磨損、韌帶松弛導致膝關(guān)節內翻/外翻畸形（“O型腿”/“X型腿”），表現為膝關(guān)節疼痛（行走、蹲起時(shí)明顯）、活動(dòng)受限（無(wú)法完全伸直/彎曲）、步態(tài)異常（跛行），兩種病癥相互加重（畸形加重軟骨磨損，炎癥加速畸形進(jìn)展），形成“畸形-軟骨損傷”循環(huán)，科學(xué)康復需同步“緩解炎癥+改善畸形影響+提升關(guān)節功能”，減輕疼痛，恢復基本行走與生活自理能力。
一、雙病評估與康復重點(diǎn)
1.評估方法：
-骨關(guān)節炎評估：通過(guò)膝關(guān)節X線(xiàn)（Kellgren-Lawrence分級）判斷軟骨磨損程度（Ⅰ-Ⅳ級）；用VAS疼痛評分（0-10分）記錄疼痛對日?；顒?dòng)的影響；
-膝關(guān)節畸形評估：測量膝關(guān)節內翻/外翻角度（正常膝關(guān)節內翻角＜5°，外翻角＜10°）；觀(guān)察畸形對步態(tài)的影響（是否跛行、行走時(shí)膝關(guān)節受力是否不均）；
-功能評估：測量膝關(guān)節活動(dòng)度（正常屈伸范圍0°-135°），評估患者完成日常動(dòng)作（上下樓梯、蹲起）的困難程度。
2.康復重點(diǎn)：炎癥活動(dòng)期以“止痛+休息”為主，穩定期以“肌力訓練+畸形代償訓練”為主，恢復期以“功能整合+畸形防護”為主。
二、分階段康復護理
1.炎癥活動(dòng)期（關(guān)節紅腫疼痛+VAS≥6分）：
-炎癥控制與休息：
-局部處理：急性期（48小時(shí)內）冷敷，每次15-20分鐘，每日2次，減少炎癥滲出；48小時(shí)后熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛；遵醫囑外用消炎鎮痛藥膏（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑），避免長(cháng)期口服非甾體抗炎藥；
-休息與保護：減少膝關(guān)節負重，避免蹲跪、爬樓梯、提重物；必要時(shí)使用手杖或助行器（握于畸形對側手），減輕關(guān)節負擔；佩戴膝關(guān)節護具（如膝內外翻矯正護膝），適當限制畸形加重，緩解疼痛；
-輕度活動(dòng)：
-踝泵運動(dòng)：臥床進(jìn)行勾腳、伸腳交替訓練，每次10分鐘，每日3-4次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預防血栓；
-直腿抬高：仰臥位，腿伸直抬高30°，保持5秒后放下，每組10次，每日2次，在不加重疼痛的前提下維持股四頭肌力量。
2.穩定期（炎癥緩解+VAS≤3分）：
-肌力訓練與畸形代償：
-膝關(guān)節周?chē)×娀?/p>
-靠墻靜蹲：背部貼墻，膝關(guān)節屈膝30°-45°（避免畸形側過(guò)度受力），保持10-15秒，每組8-10次，每日2次，增強股四頭肌力量，提升膝關(guān)節穩定性；
-直腿抬高進(jìn)階：在腳踝處綁1-2kg沙袋，進(jìn)行直腿抬高訓練，每組10次，每日2次，逐步增加肌力；
-側抬腿訓練：側臥，畸形對側腿緩慢抬高（保持膝關(guān)節伸直），每次保持5秒，每組10次，每日2次，增強髖外展肌，改善步態(tài)平衡；
-關(guān)節活動(dòng)度訓練：
-主動(dòng)屈伸：緩慢進(jìn)行膝關(guān)節主動(dòng)屈伸訓練（在無(wú)痛范圍內，避免因畸形強行活動(dòng)），每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每組10次，每日2次，逐步擴大活動(dòng)范圍；
-被動(dòng)牽伸：家屬或康復師協(xié)助進(jìn)行膝關(guān)節被動(dòng)屈伸（動(dòng)作輕柔緩慢，順應畸形角度），每次10分鐘，每日1次，避免關(guān)節僵硬。
3.恢復期（功能改善+畸形影響減輕）：
-功能整合與畸形防護：
-日常動(dòng)作訓練：練習上下樓梯（扶扶手，一步一挪，畸形側先上/下）、蹲起取物（緩慢半蹲，避免深蹲）、步行轉身（緩慢轉身，減少膝關(guān)節扭轉），每次訓練15-20分鐘，每日2次，提升膝關(guān)節實(shí)用性；
-步態(tài)矯正：調整行走姿勢，保持身體直立，避免因畸形導致的身體傾斜，每次步行20-30分鐘，每日2次，逐步改善跛行；
-長(cháng)期維護：
-運動(dòng)選擇：選擇游泳（自由泳、蛙泳）、騎自行車(chē)（調整車(chē)座高度，避免膝關(guān)節過(guò)度彎曲）等低沖擊運動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘，長(cháng)期維持肌力與關(guān)節功能；
-體重管理：控制體重（BMI＜24kg/m?），減少膝關(guān)節負荷；冬季注意膝關(guān)節保暖，佩戴護膝，避免寒冷刺激誘發(fā)炎癥；
-定期復查：每6個(gè)月進(jìn)行1次膝關(guān)節X線(xiàn)、活動(dòng)度檢查，監測畸形進(jìn)展與軟骨磨損情況，必要時(shí)調整護具或康復方案。
三、中醫輔助與長(cháng)期管理
1.中醫輔助干預：在中醫師指導下進(jìn)行針灸治療，選取膝關(guān)節周?chē)ㄎ唬ㄏパ?、足三里、?yáng)陵泉、委中），每周2-3次，輔助疏通經(jīng)絡(luò )、緩解疼痛；辨證使用中藥調理，如肝腎虧虛者給予滋補肝腎方劑（六味地黃丸），寒濕痹阻者給予散寒除濕方劑（獨活寄生湯）；配合中藥熏洗（艾葉、紅花、乳香、沒(méi)藥煮水），待水溫降至38-40℃時(shí)浸泡膝關(guān)節，每次20分鐘，每周2-3次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥與疼痛。
2.長(cháng)期管理：
-自我監測：日常觀(guān)察膝關(guān)節疼痛、腫脹、畸形變化，若疼痛突然加重或畸形進(jìn)展，及時(shí)調整康復方案，必要時(shí)就醫；
-生活習慣：避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢（久坐、久站），每30分鐘起身活動(dòng)5分鐘；選擇軟底防滑鞋，避免在堅硬地面長(cháng)時(shí)間行走；
-康復計劃調整：每年根據膝關(guān)節功能與肌力狀態(tài)，調整訓練強度（如肌力提升后增加彈力帶阻力），避免過(guò)度訓練或訓練不足。