月經(jīng)提前和延遲可能由內分泌失調、精神壓力、藥物影響、婦科疾病、營(yíng)養不良等原因引起。月經(jīng)周期異常通常表現為經(jīng)期提前或推遲超過(guò)7天，可能伴隨經(jīng)量改變或腹痛等癥狀。

1、內分泌失調

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見(jiàn)誘因，多囊卵巢綜合征患者可能出現雄激素升高、排卵障礙，導致月經(jīng)延遲。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也會(huì )干擾性激素分泌?？勺襻t囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調節周期，配合超聲監測卵泡發(fā)育。

2、精神壓力

長(cháng)期焦慮或突然的心理刺激會(huì )抑制促性腺激素釋放激素分泌，影響卵泡成熟?？荚噳毫?、家庭變故等應激事件可能導致月經(jīng)提前或推遲1-2個(gè)月。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)緩解壓力，必要時(shí)短期服用谷維素片調節植物神經(jīng)功能。

3、藥物影響

緊急避孕藥含大劑量孕激素，服用后3個(gè)月內可能出現撤退性出血或周期紊亂。長(cháng)期使用左炔諾孕酮宮內節育系統可能致經(jīng)量減少?？挂钟羲幦琨}酸氟西汀膠囊也可能干擾月經(jīng)，停藥后多可自行恢復。

4、婦科疾病

子宮內膜息肉表現為經(jīng)期延長(cháng)、周期縮短，宮腔鏡切除是主要治療方式。子宮腺肌病患者常見(jiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)伴月經(jīng)提前，可選用布洛芬緩釋膠囊止痛，或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶進(jìn)展。

5、營(yíng)養不良

過(guò)度節食導致體脂率低于17%時(shí)，瘦蛋白水平下降會(huì )抑制排卵。缺鐵性貧血患者可能出現月經(jīng)推遲，血紅蛋白低于90g/L時(shí)需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。建議每日攝入50g紅肉及300g深色蔬菜。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期起止日期，就診時(shí)提供完整數據。避免過(guò)度運動(dòng)減肥，BMI低于18.5需營(yíng)養科會(huì )診。圍絕經(jīng)期女性出現周期紊亂應排查子宮內膜病變，40歲以上可考慮使用坤泰膠囊調節卵巢功能。突發(fā)劇烈腹痛伴月經(jīng)異常需排除宮外孕等急癥。